細菌培養結果出爐：該如何判斷是否需要服用抗生素？-泌尿科

尿路感染？

醫師好，
我有間質性膀胱炎確診一年，這一年灌兩輪玻尿酸，
狀況還可以
下半年有次灌藥發炎後，開始有頻尿感
現在要申請第三輪。

去另一家醫院A醫生幫我驗尿如下，
https://ibb.co/G307bqp
A醫師說有細菌沒白血球不用吃抗生素

但隔天在申請玻尿酸的醫院做細菌培養有長菌
B醫生說是仙人掌菌
B醫生要我吃抗生素

想問醫生
細菌培養有長菌，但細菌沒很多白血球，
算感染嗎??
還是要吃抗生素嗎?多喝水有辦法讓細菌尿掉嗎??
目前沒有頻尿剩下間質性膀胱炎的膀胱痛

因為我上次吃完抗生素4天後，陰道炎爆發，花了半年才治療好，現在有陰影。想確認一下。謝謝醫師!!

小花，50~59歲女性，詢問日期：2021/03/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1)是否有感染, 可能關係您留尿,有沒有做到無菌, 女生留尿一不小心就會取到不合適的樣本, 參考如下台大醫院 https://www.ntuh.gov.tw/labmed/Fpage.action?muid=4707&fid=5132
3.3.2 女性受檢者，以已滅菌之紙巾(如無法取得則用清潔紙巾)，由尿道口向下將陰部擦拭一次，確保採檢部位之清潔及避免體毛於採集尿液過程中掉入容器。先解出第一段的尿液於馬桶或便盆，再解出第二段的尿液於檢體收集容器，其餘之尿液可再次解於馬桶或便盆。
2) 如果泌尿道感染,要判斷依症狀及檢驗結果, 如無症狀驗尿有異常, 可能是樣本不佳, 如有症狀, 但檢驗正常, 部份醫師會擔心只是感染早期, 不易檢出, 會給予抗生素.
至於吃完抗生素四天, 陰道炎爆發, 因女性身體結構, 二者易併存. 祝健康
個人建議是要再檢尿.

回覆日期：2021/03/30
資料來源：台灣e院 - 尿路感染

彙整補充說明

在您的情況中，細菌培養的結果顯示有細菌生長，但卻沒有大量的白血球，這是一個重要的指標。
通常，白血球的存在是身體對感染反應的表現，若白血球數量不高，可能表示感染的程度較輕或是樣本的污染。
根據醫學的標準，若尿液中有細菌但白血球數量不高，這不一定代表有明確的感染。

首先，您提到的「仙人掌菌」是一種常見的環境細菌，通常不會引起感染，尤其是在沒有其他症狀的情況下。
醫生的建議是根據您的症狀和檢查結果來判斷的。
如果您目前沒有頻尿或其他明顯的感染症狀，可能不需要立即服用抗生素。
抗生素的使用應該是基於明確的感染診斷，而不是僅僅依賴細菌培養的結果。

關於多喝水的問題，這確實是一個有效的方式，能幫助沖刷尿道，減少細菌的數量。
保持良好的水分攝取可以促進尿液的生成，進而有助於排出一些細菌。
這對於輕微的細菌存在是有幫助的，但如果有明顯的感染症狀，則仍需考慮使用抗生素。

您提到之前使用抗生素後出現陰道炎的情況，這是女性在使用抗生素後常見的副作用之一，因為抗生素不僅會殺死致病菌，也可能影響到正常的陰道菌群，導致陰道炎的發生。
這種情況下，您可以考慮在使用抗生素的同時，補充益生菌，以幫助恢復陰道的正常菌群。

總結來說，您的情況需要綜合考量。
若目前沒有明顯的感染症狀，且細菌培養結果顯示的細菌不具臨床意義，則不必急於服用抗生素。
建議您與醫生進一步討論，可能的話可以再進行一次尿液檢查，以確保沒有潛在的感染。
如果有任何不適或症狀加重，則應立即就醫。
保持良好的水分攝取和健康的生活方式，對於維持泌尿系統的健康是非常重要的。
希望您能早日康復！