尿路感染？
醫師好，我有間質性膀胱炎確診一年，這一年灌兩輪玻尿酸，狀況還可以下半年有次灌藥發炎後，開始有頻尿感現在要申請第三輪。
去另一家醫院A醫生幫我驗尿如下，https://ibb.co/G307bqpA醫師說有細菌沒白血球不用吃抗生素但隔天在申請玻尿酸的醫院 做細菌培養有長菌B醫生說是仙人掌菌B醫生要我吃抗生素想問醫生細菌培養有長菌，但細菌沒很多白血球，算感染嗎??還是要吃抗生素嗎?多喝水有辦法讓細菌尿掉嗎??目前沒有頻尿 剩下間質性膀胱炎的膀胱痛因為我上次吃完抗生素4天後，陰道炎爆發，花了半年才治療好，現在有陰影。
想確認一下。
謝謝醫師!!
小花，50~59歲女性，詢問日期：2021/03/30
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 1)是否有感染, 可能關係您留尿,有沒有做到無菌, 女生留尿一不小心就會取到不合適的樣本, 參考如下 台大醫院 https://www.ntuh.gov.tw/labmed/Fpage.action?muid=4707&fid=51323.3.2 女性受檢者，以已滅菌之紙巾(如無法取得則用清潔紙巾)，由尿道口向下將陰部擦拭一次，確保採檢部位之清潔及避免體毛於採集尿液過程中掉入容器。
先解出第一段的尿液於馬桶或便盆，再解出第二段的尿液於檢體收集容器，其餘之尿液可再次解於馬桶或便盆。
2) 如果泌尿道感染,要判斷依症狀及檢驗結果, 如無症狀驗尿有異常, 可能是樣本不佳, 如有症狀, 但檢驗正常, 部份醫師會擔心只是感染早期, 不易檢出, 會給予抗生素.至於吃完抗生素四天, 陰道炎爆發, 因女性身體結構, 二者易併存. 祝健康個人建議是要再檢尿.
回覆日期：2021/03/30
彙整補充說明
在面對細菌培養結果時，判斷是否需要服用抗生素是一個複雜的過程，涉及多個因素，包括細菌的種類、數量、患者的症狀以及其他檢查結果。
根據您的描述，您有間質性膀胱炎的病史，並且最近的檢查結果顯示有細菌生長，但白血球數量不多，這使得情況更加複雜。
首先，細菌培養結果顯示有細菌生長，但白血球數量不高，這可能意味著細菌的數量不夠多，或者感染的程度較輕。
一般來說，泌尿道感染的診斷通常需要結合臨床症狀和實驗室檢查結果。
如果您目前沒有明顯的感染症狀（如頻尿、尿急、尿痛等），那麼醫生可能會認為不需要立即服用抗生素。
然而，您提到的「仙人掌菌」是一種常見的環境細菌，通常不會引起感染，但在某些情況下，尤其是對於有潛在健康問題的患者，仍然可能需要進一步評估。
醫生的建議通常是基於對您整體健康狀況的考量，包括您過去的病史和目前的症狀。
關於多喝水的問題，增加水分攝取確實可以幫助沖刷尿道，減少細菌的數量，這在某些情況下是有幫助的。
不過，這並不一定能完全替代抗生素的治療，特別是在細菌感染的情況下。
您提到過去服用抗生素後出現陰道炎的經歷，這是女性常見的副作用之一，因為抗生素不僅會殺死致病菌，還可能影響到正常的陰道菌群，導致陰道炎的發生。
這種情況下，您可以考慮與醫生討論使用益生菌或其他保護措施，以減少抗生素引起的副作用。
總結來說，是否需要服用抗生素應該根據您的具體情況來決定。
如果您對目前的醫療建議有疑慮，建議尋求第二意見，或者與您的主治醫生進一步討論，了解他們的考量依據。
保持良好的溝通，並確保所有的症狀和檢查結果都能被充分考慮，這樣才能做出最適合您的治療決策。
希望您能早日康復！
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