如何應對細菌抗藥性？-內科

請教細菌抗藥性？

林醫師您好，我是BMI偏高族群，2015年~2019年間多次左側腮腺細菌感染發炎，診所醫師都使用CURAM治療。但是2019年底的感染無法控制，住院改採靜脈注射不同抗生素兩周才終於壓制下來。想請教醫師，我懷疑體內細菌對CURAM和同成分藥物已有抗藥性，將來遇到一些需要吃抗生素的情況，例如皮膚感染、拔牙後的感染預防等等，若醫師開立安莫西林或CURAM，我吃了是否容易無效?我需要主動告知醫師這段病史請他們改其他類型抗生素嗎?我會擔心感染壓不下來，也擔心對其他類型的抗生素產生抗藥效。感謝醫師抽空解惑，祝您身體健康、平安快樂!

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/10

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
不同次感染造成的細菌可能會不同，所以之前有長出抗藥性細菌不代表以後感染長的菌也都會對同一種抗生素抗藥。
若在感染時有辦法進行細菌培養，就可直接確認到底有無特定的抗藥性。大部分的情況若無法確認感染的細菌種類或
抗藥性情況，原則上還是會從前線的抗生素用起。就算妳身體曾經有過某些抗藥性細菌，若之後有一段時間沒有使用
抗生素，常常那些抗藥性細菌也會自動消失。所以不用特別假設Curam對自己已經都沒效囉

回覆日期：2023/07/10
資料來源：台灣e院 - 請教細菌抗藥性

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對細菌抗藥性問題，我將從幾個方面來進行說明。

首先，細菌抗藥性是當前醫學界面臨的一大挑戰。
細菌在接觸抗生素後，可能會產生變異，進而對該抗生素產生抗藥性。
這意味著，原本能有效治療的抗生素，隨著時間的推移和使用頻率的增加，可能會失去療效。
您提到的CURAM（克拉維酸鉀/阿莫西林）在過去的治療中可能已經無法有效控制感染，這可能是因為細菌對該藥物產生了抗藥性。

在您的情況下，若未來需要使用抗生素，建議您主動告知醫師您過去的病史，尤其是對CURAM的使用經歷。
這樣醫師可以根據您的具體情況，選擇更合適的抗生素。
醫師在開立抗生素時，通常會考慮到患者的病史、目前的症狀以及可能的細菌類型。
如果有可能，進行細菌培養和藥物敏感性測試是非常重要的，這樣可以確定哪種抗生素對您目前的感染最有效。

此外，您提到的擔心對其他類型的抗生素產生抗藥性是合理的。
抗生素的使用應該謹慎，尤其是在沒有確定感染細菌類型的情況下。
過度或不當使用抗生素會增加抗藥性細菌的風險。
因此，醫師在開立抗生素時，會根據臨床症狀和檢查結果來決定是否需要使用抗生素，以及使用哪一種抗生素。

除了主動告知醫師您的病史外，您也可以考慮以下幾點來應對細菌抗藥性：
1. 遵循醫囑：在使用抗生素時，務必按照醫師的指示完成療程，即使症狀改善也不應隨意停藥。
這樣可以減少細菌對抗生素的抗藥性發展。

2. 避免自行用藥：不要自行購買或使用未經醫師處方的抗生素，這樣可能會導致不必要的抗藥性發展。

3. 健康生活方式：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠等，有助於增強免疫系統，降低感染風險。

4. 定期檢查：如果您有慢性病或反覆感染的歷史，建議定期就醫檢查，及早發現問題並進行治療。

5. 疫苗接種：根據醫師建議，接種適當的疫苗可以預防某些感染，減少使用抗生素的機會。

總之，細菌抗藥性是一個複雜的問題，需多方面考量。
與醫師保持良好的溝通，並遵循專業建議，將有助於有效應對未來可能的感染問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！