胃食道逆流與幽門桿菌：治療選擇及風險評估-肝膽腸胃科

長期胃食道逆流後驗出幽門桿菌？

醫生您好~我本次胃食道逆流已長達三年了(以前看過喉科、胸腔科，最後才看肝膽腸胃科檢查出是胃食道逆流)，這三年每年皆有照胃鏡，常常平躺著或趴著都會感覺有東西逆流上來，然後會咳嗽，有時會咳出黃色的痰(有定期健檢照X光，肺部沒問題)，醫生照胃鏡後都是輕微的胃食道逆流，這次有特別加驗幽門桿菌，除了驗出有幽門桿菌外，這次換一位醫生照，還說連胃食道逆流都看不出來，那因為我沒有其他胃潰瘍之類的情形，健保不給付，醫生說看我自己是否要自費根除，我上網蒐集資料，發現幽門桿菌會引發胃潰瘍，嚴重會變胃癌，但是根除後，發現罹患胃食道逆流跟食道癌的機率變高，想請問醫生：
1.我胃食道逆流感覺有東西上來，但是不會感覺到酸，是被幽門桿菌的鹼中和胃液了嗎？還有偶而咳黃痰是正常胃食道逆流會有的現象嗎？
2.我本身有胃食道逆流，根除幽門桿菌後是否會更嚴重呢？我是否應該要自費根除呢？
感謝醫生為我解答

愛晴，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/30

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

症狀可能和逆流有關，可吃藥看有否改善/停藥是否復發加以判斷。另幽門桿菌建議殺菌。是否會增加逆流，可再觀察治療。

回覆日期：2021/03/30
資料來源：台灣e院 - 長期胃食道逆流後驗出幽門桿菌

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些醫學上的觀點。

首先，您提到的胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃內容物逆流至食道，導致不適症狀。
這些症狀包括胸口灼熱感、吞嚥困難、咳嗽等。
您提到的「感覺有東西逆流上來」的情況，可能與食道的敏感性有關，並不一定是由於幽門桿菌的影響。
幽門桿菌（Helicobacter pylori）主要與胃炎、胃潰瘍及某些類型的胃癌有關，並不直接影響胃酸的酸鹼度。

1. 關於咳嗽與痰的問題：咳嗽及咳出黃色痰的情況，可能是因為胃食道逆流導致的反射性咳嗽，這在臨床上是相對常見的。
當胃酸或其他胃內容物逆流至食道，可能刺激食道及喉嚨，進而引發咳嗽。
黃色痰通常表示有感染或發炎的情況，但如果您的肺部檢查正常，這可能與胃食道逆流有關，而不是肺部疾病。

2. 關於幽門桿菌的根除治療：幽門桿菌的根除治療通常是針對有胃炎或潰瘍的患者進行的。
如果您目前沒有胃潰瘍或其他相關病變，根除幽門桿菌的必要性可能會降低。
然而，根除幽門桿菌後，部分患者可能會經歷胃酸分泌的變化，這可能會影響胃食道逆流的症狀。
雖然有些研究指出根除幽門桿菌後，胃食道逆流的症狀可能會加重，但這並不是絕對的，因為每位患者的情況都不同。

在考慮是否自費根除幽門桿菌時，建議您與主治醫師詳細討論，評估您的具體情況，包括症狀的嚴重程度、生活品質及潛在的風險。
醫師會根據您的病史及檢查結果，提供最適合的建議。

治療選擇方面，胃食道逆流的治療通常包括生活方式的改變（如避免油膩食物、咖啡、巧克力等）、藥物治療（如制酸劑、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑）及在某些情況下的手術治療。
若您目前的症狀未能有效控制，建議回診與醫師討論調整用藥或進一步的檢查。

最後，持續的胃食道逆流症狀可能會影響生活品質，建議您積極尋求醫療幫助，並遵循醫師的建議進行治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #184906
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102769
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105054
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135080
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195562

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

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