足底筋膜炎轉換為骨刺引起的疼痛：手術還是保守治療？-復健科

足底筋膜炎+骨刺？

左腳足底筋膜炎痛兩年多最近稍緩，變右腳跟劇痛，有時痛到側面。吃藥貼藥布復健都沒效，且除了踩會痛，靜止時偶爾會ㄧ陣陣自發性抽痛，腳跟看起來很厚很腫，整個腳底皮膚很紅，經骨科照有骨刺，是否該手術除骨刺？腳底貼貼布以前會涼涼的，現都沒感覺了，會是腳部血管阻塞，該去心臟血管外科檢查嗎？

欣欣，50~59歲女性，詢問日期：2021/04/11

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

吃藥貼藥布復健都沒效的話，可以考慮震波治療，或局部注射如增生療法等，詳見
https://www.elite-r.com.tw/index.php/zh-tw/guardian-articles/309-about-plantar-fasciitis
手術是最後的考量。另腳底貼貼布以前會涼涼的，現都沒感覺，較可能是足底皮膚變厚導致，變厚可能因為過度貼貼布導致，暫停貼布一陣子或改用較不會刺激皮膚的貼布就會改善。

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 足底筋膜炎+骨刺

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎是由於長期的足底筋膜炎導致的疼痛，並且現在已經發展到右腳跟的劇痛，伴隨著自發性抽痛和腳底皮膚的紅腫。
這些症狀可能與骨刺有關，但骨刺本身並不一定是引起疼痛的主要原因。
許多患者即使有骨刺，仍然不會感到疼痛，這是因為骨刺的形成通常是身體對於長期壓力或損傷的反應。

在考慮治療方案時，首先要明白，手術通常是最後的選擇，尤其是在保守治療仍有可能改善症狀的情況下。
根據目前的醫學建議，對於足底筋膜炎及相關的骨刺，保守治療應該是首選。
這包括：
1. 休息與減少活動：避免過度站立或行走，給予足部充分的休息時間。

2. 物理治療：如超音波治療、電療等，這些方法可以幫助減輕疼痛及促進癒合。

3. 鞋墊與鞋子：使用適合的鞋墊或氣墊鞋，能夠有效分散足底壓力，減少疼痛。

4. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

5. 局部注射：如類固醇注射，這可以在短期內緩解疼痛，但需謹慎使用。

如果這些保守治療方法在三到六個月內仍無法改善您的症狀，則可以考慮手術。
手術通常是切除部分足底筋膜或骨刺，以減輕壓力和疼痛。
根據文獻，只有約10%的患者最終需要手術。

至於您提到的腳底貼布的感覺變化，這可能是因為長期使用貼布導致皮膚變厚或敏感，建議暫時停止使用貼布，觀察是否有改善。
如果您擔心血管問題，建議您可以諮詢心臟血管外科醫師進行檢查，尤其是如果您有其他血管疾病的風險因素（如糖尿病、高血壓等）。

總結來說，您目前的情況建議先繼續進行保守治療，並定期追蹤病情。
如果症狀持續惡化或影響生活品質，再考慮手術的選項。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
希望您早日康復！