骨刺治療：需要開刀嗎？-骨科

可以開刀嗎???？

腳底有骨刺要如何解決可以開刀嗎?

小蘭蘭，40~49歲女性，詢問日期：2008/09/29

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：
腳底骨刺的病因並不很清楚，近年來研究顯示其為一退化的表現，可能為對抗站立或行走時之壓力而產生的骨骼反應，用以防止細微骨折的發生。骨刺的發生和足跟痛並沒有絕對的關係。許多長骨刺的人，是沒有任何症狀的。在X光上見到的跟骨骨刺通常不會引起疼痛，因為根據研究，跟骨骨刺的位置是短姆趾屈肌的起點，而不是足底筋膜的附著處，一般並不須要開刀切除。
在足底有一片強靱的筋膜，稱為「足底筋膜」，它是連結腳後跟跟骨底部及腳掌骨的部位，因久站，或久走會使骨頭與軟組織相接的地方長期承受壓力及拉力，因而受傷或發炎產生「足底筋膜炎」。如果Ｘ光檢查，大約有80%的病人會看到骨贅生 (骨刺 )。「腳底長骨刺」、「足跟痛」或是「腳底筋發炎」，其實這些都是同一個毛病，不同的說法。足底筋膜炎好發於四十歲以上職業需要長期站立行走的人，例如老師，農人或是做飲食生意的。有時年輕的運動員也會因訓練量過大或訓練不當造成足底痛。其主要作用機轉為反覆性長期性的足底筋膜緊張，累積性的傷害造成發炎及退化。足底筋膜炎大多以保守治療即可，如多休息減少走動或站立、口服鎮痛消炎藥，按摩及牽張足底肌肉並加強訓練肌力，以減少復發機會。另外需選擇適當的鞋子或利用各種足跟墊分散足跟壓力(在醫療器材行可買到)。而專業的運動員可在運動時用固定膠帶綁紮，增強足弓支撐，也可減輕症狀。如果沒有效，可以接受物理治療，如超音波等深部熱療。如還沒有效，可以考慮使用局部注射類固醇，但需注意的是每次注射需間隔一至兩週，並不超過三次，且位置需避開足底脂肪墊，以免造成不良後果。此外有人用震波(shock wave)或輕劑量放射線來治療。
一般足跟痛非開刀治療不可的機會不多。文獻報告必需手術的比例約10%。如果保守治療三到六個月還是沒效，可為手術時機，方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可以得到滿意的改善。足底筋膜炎是需要長期站立及行走的各行各業常見的毛病，不過只要有適當的治療及休息，絕大多數病人都可以得到很好的結果。跟骨骨刺常只是附帶表現，通常不會引起疼痛，一般也不須要開刀切除。

祝您健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2008/09/29
資料來源：台灣e院 - 可以開刀嗎???

彙整補充說明

骨刺（骨贅）是由於關節或骨頭的退化性變化所引起的，通常是因為長期的磨損或過度使用所造成的。
這種情況在年輕人中並不常見，但隨著年齡增長，骨刺的發生率會逐漸增加。
對於腳底的骨刺，患者可能會感受到疼痛或不適，特別是在行走或站立時。

首先，針對是否需要開刀的問題，這通常取決於骨刺是否對周圍的神經或組織造成壓迫，進而引發疼痛或功能障礙。
如果骨刺並未引起明顯的症狀，或是症狀輕微且可接受，則一般建議採取保守治療，如物理治療、藥物治療（如消炎藥或止痛藥）及適當的運動。
這些方法可以幫助減輕疼痛並改善功能。

在您的情況中，若腳底的骨刺伴隨著疼痛，建議首先進行以下幾項措施：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行評估，並制定適合的復健計畫，這可能包括電療、超音波治療及特定的運動訓練，以增強周圍肌肉的力量和穩定性。

2. 鞋墊或鞋子調整：使用適合的鞋墊或鞋子，特別是具有良好緩衝效果的鞋子，可以減少對腳底的壓力，從而減輕疼痛。

3. 藥物治療：如有需要，可以使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

4. 避免過度使用：在疼痛發作時，應避免進行可能加重症狀的活動，如長時間站立或走路。

若經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，或是疼痛加劇，影響到日常生活，這時候再考慮手術的可能性。
手術通常是針對那些保守治療無效且症狀嚴重的患者，目的是減少對神經或組織的壓迫，並改善功能。

最後，建議您尋求專業醫師的意見，進行詳細的檢查和評估，並根據醫師的建議制定適合的治療計畫。
每位患者的情況不同，因此個別化的治療方案是非常重要的。
若有需要，考慮尋求第二意見，以獲得更全面的了解和建議。