年輕女性腰椎骨刺引起的症狀：需開刀嗎？-神經外科

腰椎骨刺？

我的老婆今年28歲,她的症狀為(1)久坐時右腳有偶發性的腳弓處刺痛與腫脹(對於平常較為舒適之座椅較無發生,但對於客運之座位則機率發生較高)但無腰背酸痛且行走時無異常;(2)雙腳踝及小腿有偶發輕微放電樣或輕微麻刺樣,腳肌及感覺無衰退問題.先前給神經內科醫師做x光檢查,只針對第一種症狀認為骨刺因素,目前透過腰部牽引及運動約3個月,症狀有些許改善(仍有機會發生症狀一).

想問醫生
(1)前醫生判定骨刺是否為單純骨刺增生或是其他問題,如腰椎狹窄症
(2)目前復健情形及症狀,是否須開刀
(3)關於症狀二,是否可能為症狀一之衍生問題

超人，20~29歲男性，詢問日期：2011/10/25

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於您的資料不完整, 僅能就常識進行建議.

根據許多的研究, 骨刺跟症狀通常是沒有關聯的. 我們的手術主要在減壓以及固定, 一般來說骨刺只是告訴我們您的脊椎過度使用, 並且您的脊椎有在自我修復. 基本上大多發生問題的是椎間盤突出, 或者是脊椎狹窄. 所以開刀主要並不是在處理骨刺.

因為沒有您的資料, 完全無法建議是否需要手術. 如果您對保守治療有成果, 或者是這樣的情形您可以接受, 是可以考慮不要開刀, 但是如果神經症狀變壞, 是可以考慮利用手術來解決問題, 當然是需要符合手術的適應症. 基本上腰椎手術是屬於生活品質手術, 所以只要可以接受現在的生活品質, 並不是一定需要手術.

最後還是要建議您尋求第二意見, 網路之上由於沒有親自就診, 所以無法進行診斷, 更不可能對後續的治療進行建議. 我的門診是星期一三四上午, 如果您需要進一步的建議, 建議您至我們的門診做一個討論.

回覆日期：2011/10/25
資料來源：台灣e院 - 腰椎骨刺

彙整補充說明

針對您妻子的情況，我們可以從幾個方面來分析和回答您的問題。

首先，您提到的症狀包括久坐時右腳有偶發性的刺痛與腫脹，以及雙腳踝和小腿的輕微放電感或麻刺感。
這些症狀可能與腰椎的骨刺有關，但也可能涉及其他問題，如腰椎狹窄症或神經壓迫等。
根據您提供的X光檢查結果，L4和L5之間的空間變窄，這可能暗示著椎間盤的退化或其他結構性問題，這些都可能導致神經受到壓迫，進而引發您妻子的症狀。

1. 關於骨刺的性質：骨刺通常是由於脊椎過度使用或退化所引起的，並不一定直接導致症狀。
若醫生認為骨刺是造成症狀的主要原因，則需要進一步評估是否存在腰椎狹窄或椎間盤突出等其他問題。
這些情況可能需要更詳細的影像學檢查，例如MRI，以便更清楚地了解脊椎的狀況。

2. 是否需要開刀：根據目前的情況，您妻子在接受了約三個月的保守治療（如牽引和運動）後，症狀有所改善，這是一個正面的信號。
一般來說，手術通常是在保守治療無效的情況下才會考慮。
如果她的症狀在保守治療後仍然持續或加重，特別是出現神經功能的衰退（如肌肉無力或感覺喪失），那麼手術可能會成為一個選項。
手術的目的主要是減壓，改善神經的血液供應和功能。

3. 關於第二種症狀的關聯性：您提到的雙腳踝及小腿的放電感或麻刺感，可能是由於神經受到壓迫所引起的，這與第一種症狀是有可能相關的。
神經壓迫可能導致不同部位的症狀，因此這些症狀可能是相互關聯的。
建議在進一步的診斷中，醫生可以針對這些症狀進行更詳細的評估。

總結來說，您妻子的情況需要持續觀察和評估。
如果目前的保守治療能夠改善症狀，則可以繼續進行，並定期回診以監測病情變化。
如果症狀惡化或出現新的神經症狀，則應考慮進一步的檢查和可能的手術治療。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的治療計劃。
希望您妻子能夠早日康復！