腰椎長骨刺導致無法彎腰，該如何治療？-骨科

早上起床無法彎腰？

醫生您好:
我今年39歲，曾在10年前因腰椎L2或L3長骨刺開微創，這幾年腰椎很容易閃到以及每天起床腰椎感覺很緊彎腰會痛，刷牙洗臉都必須要靠著臉盆才可以，曾看過骨科診所，照X光也未見問題，復健一陣子拉腰從17公斤拉到35公斤(體重一半)但也未見好轉。
想請問這是腰椎的問題還是肌肉不足的問題?
還建議繼續復健嗎?
謝謝醫生

呂先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可能肌肉的問題
可以用熱敷來緩解
繼續做復健或許會改善
也可以服一些肌肉鬆弛劑來緩解

回覆日期：2023/11/06
資料來源：台灣e院 - 早上起床無法彎腰

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在39歲時已經有過腰椎L2或L3的微創手術，並且近幾年出現了腰椎緊繃、彎腰疼痛等症狀。
這些情況可能與您腰椎的退化、骨刺的形成以及周圍肌肉的狀態有關。

首先，腰椎骨刺的形成通常是因為年齡增長、退化性變化或過度使用所導致的。
骨刺本身不一定會引起疼痛，疼痛的原因可能是因為骨刺壓迫到周圍的神經或肌肉組織，或者是因為肌肉的緊繃和疲勞所引起的。
您提到的「刷牙洗臉都必須要靠著臉盆」的情況，顯示出您的腰部在日常生活中已經受到相當大的影響。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的治療方案：
1. 持續復健：雖然您在復健中未見明顯改善，但復健仍然是重要的一環。
透過專業的物理治療師指導，您可以進行針對性的運動，增強核心肌群的力量，改善腰部的穩定性。
這些運動可以幫助減少腰椎的負擔，並改善肌肉的柔韌性。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以考慮使用熱敷來放鬆緊繃的肌肉，或是冷敷來減輕發炎和腫脹。
這些方法可以在家中輕鬆進行，並且能夠提供即時的舒緩效果。

3. 藥物治療：如果疼痛持續影響生活品質，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
若需要，醫生也可能會開立肌肉鬆弛劑來幫助緩解肌肉緊繃的情況。

4. 生活方式調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並且在進行彎腰動作時要特別小心。
適當的休息和避免過度負荷的活動也非常重要。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次回診，並考慮進一步的檢查，例如MRI，以評估是否有神經受壓的情況，這將有助於醫生制定更合適的治療計畫。

6. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您應對疼痛帶來的情緒壓力。

總之，腰椎的問題可能是多方面的，除了骨刺的影響外，肌肉的狀態也扮演著重要角色。
持續的復健和適當的生活方式調整將有助於改善您的症狀。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復正常的生活！