膝蓋骨刺是否需要進行關節鏡手術?-骨科

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膝蓋骨刺需做關節鏡手術嗎??


醫師您好:我媽今年54歲2年前跌倒撞到右膝蓋內側,當時並沒有持續治療以為是一般撞傷,但現在有時膝蓋會痛導致無法彎曲,無法出力,到A醫院檢查醫師說X光片膝蓋內側有骨刺和一小片骨頭在膝蓋組織外,而且觸診時膝蓋有聲音,需做內視鏡手術,不然會一直反覆發炎,因媽媽擔心所以再到另一家醫院做檢查,B醫院醫師說X光片膝蓋內側有骨刺(但沒照到一小片骨頭在膝蓋組織外),說不用開刀吃消炎藥就好,一個月再複診,想請問醫師骨刺問題需開刀嗎?像我媽這樣的情形應聽信哪位醫師?該做怎樣治療?


justeasy,20~29歲女性,詢問日期:2005/09/16

施國正 醫師回覆-骨科


通常膝蓋的骨刺是不用做關節鏡治寮的,因為許多的研究報告顯示沒有太大的幫忙,除非骨刺是游離在關節內而且會造成卡住關節的活動,這才需要動手術。
所以第二位醫師的看法比較正確,繼續藥物治療即可。


回覆日期:2005/09/16

彙整補充說明


膝蓋骨刺的問題在臨床上相當常見,尤其是隨著年齡增長,關節的退化性變化會導致骨刺的形成。
根據您母親的情況,兩位醫師的意見有所不同,這讓您感到困惑。
首先,我們需要了解骨刺的形成原因及其對膝關節的影響。

骨刺通常是由於關節的退化或過度使用所引起的,這些骨刺可能會導致關節疼痛、僵硬或活動受限。
您母親的情況中,跌倒後的膝蓋疼痛可能是由於關節內部的損傷或退化所引起的,而X光檢查顯示的骨刺則是這一過程的結果。

關於是否需要進行關節鏡手術,這取決於幾個因素:
1. 症狀的嚴重程度:如果膝蓋的疼痛已經影響到日常生活,並且有明顯的活動受限,那麼手術的考量會更為迫切。

2. 骨刺的性質:如果骨刺是游離的,並且在關節內造成卡住的情況,則可能需要手術來清除這些游離的骨片。
但如果骨刺並不影響關節的正常運動,則不一定需要手術。

3. 保守治療的效果:如果經過一段時間的保守治療(如消炎藥、物理治療等)後,症狀仍然無法改善,那麼手術可能成為一個選項。

根據您提供的資訊,第二位醫師的建議似乎更為合理,因為他認為可以先進行保守治療,並且觀察一段時間。
如果症狀持續或惡化,再考慮手術。
這樣的做法可以避免不必要的手術風險,尤其是在您母親的情況下,手術後的恢復和效果也無法保證。

在治療方面,除了消炎藥物,還可以考慮以下幾種方法:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行關節的運動訓練和強化,能夠改善膝關節的穩定性和靈活性。

- 運動調整:避免高衝擊的運動,如跑步或跳躍,改為低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這樣可以減少對膝關節的壓力。

- 飲食調整:保持健康的體重,減少膝關節的負擔,並且攝取足夠的鈣質和維他命D,以促進骨骼健康。

總之,您母親的情況需要根據症狀的變化來進行評估,建議遵循第二位醫師的建議,先進行保守治療,並定期複診觀察。
如果未來症狀持續不改善,再考慮進一步的檢查或手術。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!

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