登山膝痛:該接受關節鏡手術嗎?-骨科

分享到:

退化性關節炎?


李醫師您好:我今年45歲,從2年半前開始密集登山,登了1年,發現膝蓋彎曲或伸直時響聲很大,而且有時候膝蓋彎曲或伸直時,膝蓋那一片蓋骨無法一次到位,必須動一下調整,才能到位。
我去看復健科,他說是初期的退化性關節炎,要我吃葡萄糖胺。
我去看骨科,照X光,他說我膝蓋那一片蓋骨天生就靠近外側,沒有退化性關節炎,又說我不適合登山。
於是我繼續登山,但是已經將次數和距離減少,不到以前的1\3,而且每次登山都戴護膝,每天吃葡萄糖胺,並開始游泳,但不能游蛙式,因為游蛙式我會在水裡聽到膝蓋發出巨響。
此時情況還好,這樣又過了一年。
自從膝關節有問題之後,我幾乎不跑步,但半年前,有一次我趕時間,跑步下坡,距離不長,但階梯較大,就是運動場看台那種階梯,結果右膝很痛,第二天登山完後痛得更明顯,休息了一個月才比較不痛,但沒有痊癒,一直到現在都微微的有痛覺。
這一次我嚇到了,開始想要治療,而且完全不登山。
有人向我介紹,說有一種關節鏡手術,可以修平膝關節內的問題組織,但是家人反對,認為我的情況還能正常行動,手術後情況很難說。
心裡一直猶豫不決,於是到大醫院再看一次骨科,結果那位醫生認為我的情況還好,並且說動完關節鏡手術後,我可能再也不能登山了。
我想請教醫師,我的膝關節到底怎麼了?有需要做關節鏡手術嗎?關節鏡手術有治療效果嗎?關節鏡手術失敗率和後遺症如何?



小林,40~49歲男性,詢問日期:2012/02/28

李文琳 醫師回覆-骨科


您好,您的情形應是髕骨外翻併軟骨炎,髕骨外翻可能是天生的,會造成髕骨內外側軟骨受力不均,主要都是外側承重。
成人25歲以後軟骨再生速度逐年驟減,因此症狀會慢慢出現。
登山爬坡對膝關節的負重是走平路的6倍,因此負擔加重很多,建議避免之。
保守治療無效的話,可考慮手術放鬆髕骨外側韌帶,使其回到正中位置,傳統直接切開或透過關節鏡切開都可以,成功率都很高。



回覆日期:2012/02/28

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的膝關節問題可能與髕骨的排列不正以及膝關節的負荷過重有關。
您提到的膝蓋在彎曲或伸直時發出響聲,這可能是由於髕骨與股骨之間的接觸不良,導致髕骨在運動過程中無法順利滑動,進而引發疼痛和不適。
這種情況在登山等高強度運動中尤為明顯,因為登山時膝關節承受的壓力是平地行走的數倍。

首先,您提到的「初期的退化性關節炎」和「髕骨外翻」的診斷都可能是正確的。
髕骨外翻會導致膝關節的受力不均,進而引發疼痛和關節功能障礙。
隨著年齡的增長,膝關節的軟骨再生能力逐漸下降,這也可能是您在運動後感到疼痛的原因之一。

關於關節鏡手術的考量,這是一種微創手術,通常用於檢查和修復膝關節內的問題,例如半月板損傷、軟骨損傷或其他結構性問題。
手術的主要優點是恢復時間相對較短,並且可以在視覺引導下進行精確的修復。
然而,手術並不一定能保證完全恢復,特別是對於已經存在的結構性問題,手術後的效果也可能因人而異。

在考慮是否進行手術時,您需要評估以下幾點:
1. 症狀的嚴重程度:如果您的疼痛影響到日常生活和活動,並且保守治療(如物理治療、藥物治療)無法改善症狀,手術可能是一個選擇。

2. 手術的風險與收益:關節鏡手術的風險相對較低,但仍然存在感染、出血、關節僵硬等潛在風險。
手術後的康復過程也需要時間和耐心。

3. 專業醫師的意見:不同醫師可能會有不同的看法,建議您尋求第二意見,尤其是專注於運動醫學或膝關節的專家。

4. 生活方式的調整:如果您選擇不進行手術,則需要考慮如何調整您的運動習慣,避免對膝關節造成過大的負擔。
游泳是一個很好的選擇,但需要注意選擇適合的泳姿。

總結來說,您的膝關節問題需要進一步的評估和考量。
關節鏡手術可以是一個選擇,但在做出決定之前,建議您與專業醫師深入討論,並考慮所有可能的治療選項。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復健康的生活方式。

類似症狀問題與醫師回覆

膝蓋軟骨與關節受傷的治療選項:復健或手術??

陳醫師好:膝蓋曾因十幾年前騎機車摔倒而受傷,之後尚平順,最近又開始疼痛,有時剛剛起床時疼痛到下不了床,有時候上、下樓梯也會痛到不行,看過醫師,醫生說骨頭沒問題,可能是膝蓋的軟骨和關節受損,建議做內視鏡小手術,很猶豫也很問號,難道非動刀不能解...


陳顯昌 醫師回覆-復健科
1.可先到醫學中心作關節超音波或磁振照影檢查,先確定受傷部位及程度,不必冒然先作內視鏡2.復健可作短波.超音波會減少疼痛,若受損厲害,還是要手術處理

膝蓋軟骨與關節受傷的治療選項:復健或手術?-點我查看詳細內容


關節鏡手術治療膝蓋半月板破裂:費用與相關資訊?

醫師您好,我去年7月因攀爬岩壁時膝蓋突然發生巨大聲響及鬆動和疼痛,後來至某醫療中心診斷後( 照X光 )說是「十字韌帶扭傷」,我當下詢問醫師是否我的半月板有無破裂而他卻回答說半月板沒那麼脆弱,後來只開個消炎藥就讓我回家休息,然而撐至9月後我實...


陳柏辰 醫師回覆-骨科
關節鏡手術本身是健保給付貴是貴在需要使用的耗材: 關節鏡的水中電燒、拋棄式管路、修補半月板用的縫合器、PRP等等你可以再多問幾家,可能可以問到比較便宜的,但是可能你用的就是別人用過的電燒、別人用過的管路、傳統的縫合線。事情都是一體兩面,要安...

關節鏡手術治療膝蓋半月板破裂:費用與相關資訊-點我查看詳細內容


膝蓋外側疼痛:需再次進行關節鏡檢查嗎??

陳醫師您好:看到你的專長上有寫關節鏡韌帶重建,有此方面的問題想請教您,93年我曾因為內側半月板的問題開過關節鏡,檢查結果是內側半月板有裂傷,經過修補症狀以完全解除,大約三個月在醫師的同意下試跑結果痛,這個痛並非一直持續到現在,這八九年來,會...


陳永學 醫師回覆-骨科
您好: 就來信所提問題回答如下膝關節的內側半月軟骨及外側側韌帶, 因為生理構造的關係, 常常會一起受傷, 來信中提到曾有內側半月軟骨破損經修補手術後, 會因為運動後而有疼痛的問題, 但似乎疼痛的部位是在外側, 所以我想, 內側半月軟骨的治療...

膝蓋外側疼痛:需再次進行關節鏡檢查嗎?-點我查看詳細內容


膝蓋骨刺是否需要進行關節鏡手術??

醫師您好:我媽今年54歲2年前跌倒撞到右膝蓋內側,當時並沒有持續治療以為是一般撞傷,但現在有時膝蓋會痛導致無法彎曲,無法出力,到A醫院檢查醫師說X光片膝蓋內側有骨刺和一小片骨頭在膝蓋組織外,而且觸診時膝蓋有聲音,需做內視鏡手術,不然會一直反...


施國正 醫師回覆-骨科
通常膝蓋的骨刺是不用做關節鏡治寮的,因為許多的研究報告顯示沒有太大的幫忙,除非骨刺是游離在關節內而且會造成卡住關節的活動,這才需要動手術。所以第二位醫師的看法比較正確,繼續藥物治療即可。

膝蓋骨刺是否需要進行關節鏡手術?-點我查看詳細內容


關節鏡檢查對於治療關節疼痛有幫助嗎??

施院長打擾了我左膝關節疼痛一兩年’在一般骨科診所復健一年多’照x光醫師說骨頭沒問題’可是症狀還是無法改善’尤其蹲久一點’要站起來是乎有點障礙’膝蓋總是不舒服’醫師建議到大醫院作關節鏡檢查’可是心理有點障礙’請問施院長關節鏡有效嗎’對病情有幫...


施國正 醫師回覆-骨科
依照您的描述可能是膝蓋骨關節面出了問題,膝蓋骨與股骨(大腿骨)之間有一個關節介面,它在起立蹲下去的時候會使壓力增加,如果它的表面的軟骨有問題或者排列不正,就會造成膝蓋疼痛的症狀。您還年輕但是這種可能不能排除,在做關節鏡之前建議先再照一次叫做...

關節鏡檢查對於治療關節疼痛有幫助嗎?-點我查看詳細內容


相關常見問題