脛後肌失能：治療方法和訓練建議-骨科

脛後肌失能？

小時後自有印象以來就常常久站走久會腳底板不舒服，同學說我內八後家人也不以為意，從小到大肥胖。小時後右腳翻船過兩次，有看醫生當時醫生只說沒有骨折就好，就讓它自己好，但長大後發現右腳腳踝會比左腳踝腫一點點。上大學後參加運動社團算是有減肥成功，但是右腳在比賽時有再次翻船，這次可能確實有病跟了吧，到了現在開始已經平時走路就會痛。

期間都有去小診所或是大醫院看過，但都說我是足弓塌陷扁平足之類的，後要我轉診物理治療，足弓鞋墊感覺沒有太大用處，因為撐住足弓後，我的腳踝還是很痛。我不斷蒐尋網路，剛剛才看到脛後肌失能，成因以及症狀與我及其相似，但我不曉得自己是否需要動手術的程度，請問現在醫院對於患者脛後肌失能的病人是如何給予治療呢？可否給我參考。我並不是沒有去看醫生，但是從小到大看的醫生並沒有確實診斷以及給我建議，脛後肌失能是我十幾年來對我的右腳踝一絲曙光，只是我不知道怎麼治好。重訓來訓練肌肉該如何針對部位做呢？

以下是我看見的脛後肌失能文章，症狀成因與我極相似：https://sites.google.com/view/bonenews/foot-and-ankle/flatfoot

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/26

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

良心建議妳找足踝專家處理

我在中區執業，中區一位足踝專家朱家宏醫師業界風評不錯，我也轉介幾位病人由他治療好過。
但聽說他對奧客也沒再客氣的，希望妳不是。

還有，建議要好好跟著一位醫師看一段時間，不要一直到處就醫。

祝妳康復

回覆日期：2021/04/26
資料來源：台灣e院 - 脛後肌失能

彙整補充說明

脛後肌失能（Posterior Tibial Muscle Dysfunction）是一種常見的足踝問題，通常與足弓塌陷（扁平足）有關，並可能導致腳踝的疼痛和功能障礙。
根據您的描述，您在小時候就有過多次的腳踝受傷，並且隨著年齡增長，右腳的疼痛和腫脹問題逐漸加重，這可能與脛後肌的功能失常有關。

治療方法
1. 物理治療：物理治療是脛後肌失能的主要治療方式之一。
物理治療師會根據您的具體情況制定個性化的治療計劃，這可能包括：
- 關節活動度訓練：幫助改善腳踝的靈活性。

- 肌肉強化訓練：針對脛後肌及其他相關肌肉進行強化訓練，以增強支撐力。

- 平衡訓練：改善下肢的穩定性，減少再次受傷的風險。

2. 足弓支撐：雖然您提到足弓鞋墊的效果不明顯，但在某些情況下，定制的鞋墊可以提供額外的支撐，減少脛後肌的負擔。
建議您尋求專業的足科醫師進行評估，看看是否需要調整鞋墊或使用其他支撐裝置。

3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症。
這些藥物可以在醫生的指導下使用。

4. 手術治療：如果保守治療無法改善症狀，且脛後肌的功能損失嚴重，可能需要考慮手術。
手術的選擇包括脛後肌的修復或重建，具體需要根據醫生的評估來決定。

訓練建議
在進行重訓時，針對脛後肌的訓練可以考慮以下幾個方面：
1. 小腿肌肉強化：可以進行小腿提起（calf raises）等動作，這有助於強化小腿肌肉，支持脛後肌的功能。

2. 足部運動：進行足部的靈活性和強度訓練，例如腳趾抓毛巾、腳踝環繞等，這些動作可以增強足部的穩定性。

3. 平衡訓練：如單腳站立、使用平衡墊等，這些訓練有助於改善下肢的穩定性，減少受傷風險。

4. 逐步增加強度：在進行訓練時，應該循序漸進，避免過度負荷，造成肌肉疲勞或受傷。

總結
脛後肌失能的治療需要綜合考量，包括物理治療、適當的支撐裝置、藥物治療及必要時的手術。
建議您尋求專業的足踝專家進行詳細的評估，並制定個性化的治療計劃。
同時，針對脛後肌的訓練應該在專業指導下進行，以確保安全和有效性。
希望您能早日康復，重拾健康的生活。