小兒麻痺患者遭遇車禍後的復健之路-骨科

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小兒麻痺病腿的車禍復健?


我是一名小兒麻痺患者,原來右下肢有後遺萎縮情形,雖可正常行走上下樓梯,但力量不足一單獨彎曲右腿支撐體重.今年三月底騎機車遭轎車自右方直接撞擊拖行,安全帽保住一命,但右腿嚴重損傷,包括右大腿開放加粉碎性骨折,膝蓋軟組織破成三片,小腿腳踝處骨折.主刀醫師在腳跟向腳踝處打了兩根鋼釘,大腿則我自費買了鋼片由側面將斷骨連接釘了十一支鋼釘,並因一部分骨片找不到,用人工(碎)骨填入.術後十天封石膏,四週後拆除靠腳踝的一段,進行腳踝關節的彎曲.再三週(昨日)全拆,換成保護支架,彎曲角度設定四十度.拆石膏後,主刀醫師看X光片說: 不能進行復健因填補人工骨處只見到一些淺灰色影像,有長骨但離長好很遠,所以大腿不能受力. 膝蓋部分無法判斷,不過自己目視髕骨感覺向腿內側下方一位很多.我剛穿支架想下床時痛到完全不行,因小兒麻痺的腿本就無力,一移動小腿直加垂到限制的四十度,整條腿像要拉斷,最後用手提著右腿腳踝處的支架固定帶才能下床,用助行器行走.想向醫師請問的是,我這樣的情形多久可能開始復健?復健回復正常行走(不用拐杖)有機會嗎?還有我這種小兒麻痺的腿根本無法進行正常的抬腿(撐不住自己小腿重量),如何復健啊?



無助的阿柱,50~59歲男性,詢問日期:2015/05/27

林敬為 醫師回覆-骨科


您好,因無看到您的X光片也無實際看到傷口及復原狀況所以無法判斷其復健的時間建議您仍至醫院門診由醫師親自看診才可給予您相關建議謝謝



回覆日期:2015/05/27

彙整補充說明


首先,感謝您分享您的情況,這樣的經歷無疑是非常艱辛的。
根據您所描述的情況,您在小兒麻痺的基礎上又遭遇了嚴重的車禍,導致右腿的多處骨折及軟組織損傷,這使得您的復健之路變得更加複雜。

在這種情況下,復健的時間和方法會受到多種因素的影響,包括骨折的癒合情況、肌肉的力量、關節的靈活性以及您本身的健康狀況。
根據醫學文獻,骨折癒合的時間通常需要6到12週,但這取決於骨折的嚴重程度和個體差異。
您提到的人工骨填補區域尚未完全癒合,這意味著在這個區域施加任何壓力都可能導致進一步的損傷,因此醫生建議您在此期間避免進行復健。

關於復健的開始時間,通常在骨折癒合到一定程度後,醫生會根據X光片的檢查結果來決定何時可以開始進行物理治療。
您提到的淺灰色影像可能表示骨頭的癒合尚未達到足夠的強度,因此在這段時間內,您可能需要耐心等待,並遵循醫生的建議。

至於復健的具體方法,對於小兒麻痺患者來說,復健的重點在於增強肌肉力量和改善關節活動度。
雖然您目前的腿部力量不足以支撐自體重量,但物理治療師可以設計一套針對您情況的個別化復健計畫,這可能包括:
1. 被動運動:在您無法主動運動的情況下,物理治療師可以幫助您進行被動運動,以保持關節的靈活性。

2. 等長收縮訓練:這種訓練可以在不施加重量的情況下,幫助您增強肌肉力量。

3. 水療:水的浮力可以減輕關節的負擔,讓您在水中進行運動,這對於增強肌肉和改善靈活性非常有幫助。

4. 功能性訓練:隨著力量的增強,您可以逐步開始進行一些功能性訓練,例如站立、行走等,這些訓練可以幫助您恢復日常生活的能力。

至於您提到的是否能夠完全恢復正常行走,這取決於多個因素,包括骨折的癒合情況、肌肉的恢復程度以及您在復健過程中的努力。
雖然有些小兒麻痺患者在經過長期的復健後能夠恢復一定的行走能力,但每個人的情況都是獨特的,因此無法保證完全恢復。

最後,建議您定期回診,並與您的醫療團隊保持良好的溝通,隨時更新您的恢復狀況和任何不適的感受。
復健是一個漫長的過程,需要耐心和毅力,但只要您持續努力,仍然有機會改善您的行走能力。
希望您早日康復!

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