右腳底神經異常與全身右半部緊繃:椎間盤問題或肌肉問題?-骨科

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右腳底(趾)神經異常及整體右下半部緊繃?


我是曾在16歲(2005)年動脊椎側彎矯正手術的患者 矯正前是從背面看逆S型的彎曲 角度約50~60度 矯正後仍殘餘約15度左右 動手術後一切正常 且可從事正常運動直到2018年底 因為長期硬舉訓練的緣故 右邊腰部漸漸感到痠痛 後來照了X光及MRI 醫生認為脊椎鋼釘並無任何異常 唯有MRI顯示L5S1椎間盤有稍微突出 但並不嚴重 所以只有採取被動的休息治療 期間停止重訓 也感覺到腰部酸痛有漸漸改善但情況到了2019年中 雖然腰部酸痛感大幅改善 但漸漸發現右腳底時不時會有麻感 腳趾會有觸感異常 連帶右邊腰部 鼠蹊部 屁股 及右膝後側 時不時會有緊繃的感覺 尤其是站立不動甚至是每天沐浴時感覺特別明顯 覺得整隻右腳有種緊繃且卡卡的感覺 24小時除了睡覺之外都感到不適 不適感: 站立不動>坐>躺>行走中2020年看了許多醫生 所有醫生都覺得是椎間盤及肌肉問題 但嘗試了各種電療熱敷拉腰及核心運動 甚至換了床墊 依然沒有任何改善最後找了一個骨科醫生 判斷仍是椎間盤問題且因為症狀已經嚴重影響到日常身心 所以毅然決然在2021年1月動了椎間盤移除微創手術 手術過程一切順利 但悲劇的是手術動了至今已4個月 發現症狀仍然存在且完全沒有改善真的非常挫折 尤其是遍尋各種骨科及物理治療醫生 卻沒有得到明確的病痛原因及答案想請問有無更細緻的診斷方法能確實地找出根本原因以免走冤枉路?還是我的症狀是不治之症了? 我真的要跟這種病痛共存一輩子了嗎?


身心俱疲,30~39歲男性,詢問日期:2021/05/06

陳永學 醫師回覆-骨科


您好依您所敍述, 症狀好像很厲害, 但是請您仔細想想, 有沒有可能只是單純的筋膜發炎?原因如下 1. MRI 顯示神經僅輕度壓迫 (L5-S1)2. 手術後並無改善3. S1神經 並不會影響鼠蹊部 屁股 及右膝後側可以的話, 請找骨科醫師為您做觸診, 如果不是神經的問題, 您做再多手術及復健, 可能都沒有用......

回覆日期:2021/05/06

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的症狀包括右腳底的神經異常、全身右半部的緊繃感,以及過去的脊椎側彎手術史,這些都可能與椎間盤問題或肌肉問題有關。
您的病史顯示您在2018年底開始出現右側腰部的痠痛,並且隨著時間的推移,這種不適感逐漸擴展到右腳底及其他部位。
這樣的情況確實令人困擾,尤其是在經歷過手術後,症狀卻依然存在。

首先,您提到的L5-S1椎間盤輕微突出,雖然醫生認為不嚴重,但椎間盤的問題仍然可能對神經造成壓迫,導致下肢的麻感和不適。
這種情況在臨床上並不少見,尤其是在有過脊椎手術的患者中。
椎間盤突出可能會影響到神經根,導致疼痛、麻木或其他神經症狀。

其次,您提到的全身右半部緊繃感,這可能與肌肉的緊張或筋膜的問題有關。
長期的運動訓練,尤其是硬舉等高強度的運動,可能導致肌肉的過度使用或受傷,進而引發肌肉緊繃或不平衡的情況。
這種肌肉緊繃感有時會影響到神經的功能,造成麻木或不適的感覺。

針對您目前的情況,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 神經專科檢查:由於您的症狀涉及神經異常,建議您尋求神經內科或神經外科醫師的進一步評估。
透過詳細的神經檢查(如肌電圖、神經傳導速度測試等),可以更清楚地了解神經是否受到壓迫或損傷。

2. 物理治療:若尚未進行過全面的物理治療,建議尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
物理治療可以幫助改善肌肉的平衡、減少緊繃感,並且透過特定的運動來增強核心肌群,減輕對脊椎的壓力。

3. 心理因素的考量:有時候,長期的疼痛和不適感可能會影響到心理狀態,導致焦慮或抑鬱,進而加重身體的不適。
考慮尋求心理諮詢或輔導,幫助您更好地應對這些挑戰。

4. 多方尋求意見:如果目前的醫療團隊無法提供滿意的解決方案,您可以考慮尋求其他醫療機構的意見,尤其是那些專注於疼痛管理或運動醫學的專家。

最後,雖然目前的情況可能讓您感到沮喪,但請相信,透過適當的診斷和治療,許多患者都能找到改善的方法。
持續與醫療團隊溝通,並積極參與治療過程,對於改善您的症狀是非常重要的。
希望您能早日找到適合的解決方案,恢復健康的生活。

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