右腳底神經異常與全身右半部緊繃：椎間盤問題或肌肉問題？-骨科

右腳底(趾)神經異常及整體右下半部緊繃？

我是曾在16歲(2005)年動脊椎側彎矯正手術的患者矯正前是從背面看逆S型的彎曲角度約50~60度矯正後仍殘餘約15度左右動手術後一切正常且可從事正常運動

直到2018年底因為長期硬舉訓練的緣故右邊腰部漸漸感到痠痛後來照了X光及MRI 醫生認為脊椎鋼釘並無任何異常唯有MRI顯示L5S1椎間盤有稍微突出但並不嚴重所以只有採取被動的休息治療期間停止重訓也感覺到腰部酸痛有漸漸改善

但情況到了2019年中雖然腰部酸痛感大幅改善但漸漸發現右腳底時不時會有麻感腳趾會有觸感異常連帶右邊腰部鼠蹊部屁股及右膝後側時不時會有緊繃的感覺尤其是站立不動甚至是每天沐浴時感覺特別明顯覺得整隻右腳有種緊繃且卡卡的感覺 24小時除了睡覺之外都感到不適不適感: 站立不動>坐>躺>行走中

2020年看了許多醫生所有醫生都覺得是椎間盤及肌肉問題但嘗試了各種電療熱敷拉腰及核心運動甚至換了床墊依然沒有任何改善
最後找了一個骨科醫生判斷仍是椎間盤問題且因為症狀已經嚴重影響到日常身心所以毅然決然在2021年1月動了椎間盤移除微創手術手術過程一切順利但悲劇的是手術動了至今已4個月發現症狀仍然存在且完全沒有改善

真的非常挫折尤其是遍尋各種骨科及物理治療醫生卻沒有得到明確的病痛原因及答案
想請問有無更細緻的診斷方法能確實地找出根本原因以免走冤枉路?
還是我的症狀是不治之症了? 我真的要跟這種病痛共存一輩子了嗎?

身心俱疲，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/06

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
依您所敍述, 症狀好像很厲害, 但是請您仔細想想, 有沒有可能只是單純的筋膜發炎?
原因如下 1. MRI 顯示神經僅輕度壓迫 (L5-S1)
2. 手術後並無改善
3. S1神經並不會影響鼠蹊部屁股及右膝後側
可以的話, 請找骨科醫師為您做觸診, 如果不是神經的問題, 您做再多手術及復健, 可能都沒有用......

回覆日期：2021/05/06
資料來源：台灣e院 - 右腳底(趾)神經異常及整體右下半部緊繃

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的症狀涉及到右腳底的神經異常及全身右半部的緊繃感，這可能與椎間盤問題或肌肉問題有關。
您提到的病史，包括16歲時的脊椎側彎矯正手術，以及後來的腰部酸痛和右腳底的麻感，顯示出您可能面臨著複雜的神經和肌肉問題。

首先，L5-S1椎間盤的輕微突出可能會對神經根造成壓迫，這可能是您右腳底麻感的原因之一。
椎間盤突出通常會導致坐骨神經痛，並可能引起下肢的麻木、刺痛或無力感。
儘管MRI顯示的突出並不嚴重，但即使是輕微的壓迫也可能導致神經症狀，特別是在長期的姿勢不良或過度使用的情況下。

其次，您提到的全身右半部的緊繃感，可能與肌肉的緊張或筋膜的問題有關。
長期的硬舉訓練可能導致肌肉的不平衡，進而影響到脊椎的穩定性和神經的功能。
肌肉緊張可能會加重神經的壓迫感，形成一種惡性循環。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 神經專科檢查：尋求神經內科或神經外科醫師的評估，進行更詳細的神經檢查，例如肌電圖（EMG）和神經傳導速度測試，以確定神經是否受到損傷或壓迫。

2. 物理治療：尋找專業的物理治療師，進行針對性的治療，包括肌肉放鬆、姿勢調整和核心穩定性訓練。
這可以幫助改善肌肉的平衡，減少對神經的壓迫。

3. 評估其他可能的原因：如有必要，可以考慮進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來排除其他潛在的問題，例如脊椎的結構性改變或其他神經病變。

4. 生活方式調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間站立或坐著，並適度進行伸展運動，以減少肌肉緊張。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，以幫助您應對這些挑戰。

最後，雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但透過正確的診斷和治療，許多患者仍然能夠改善他們的症狀，恢復正常的生活。
請不要放棄希望，持續尋求專業的醫療意見和支持，並積極參與治療過程。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。