腳底麻木與疼痛：坐骨神經痛或是其他問題？-中醫科

手跟腳底發麻還有坐骨神經痛？

張醫師您好
我一個月前有類似坐骨神經痛的問題直到現在，也看了幾次中醫，那個醫生問他他也沒有肯定說是坐骨神經痛，前天又去看中醫，另一個醫生說疑似是坐骨神經痛但是只有腳底中間會痛又不像也有針灸跟吃藥。
一開始是臀部坐的時候感覺卡卡的，到後來延伸到大腿也感覺卡卡痛痛的。最後是小腿開始會痛，然後腳底板中間一帶也會又痛又麻。在針灸完回家後，腳底的情況沒有改善。
而且腳底感覺全部都會麻麻的(感覺會脹縮帳縮)，而且有時候是腳底的某個地方，有時候是整個腳底一起。但會痛的只有腳底中間。
昨天晚上睡覺前小腿感覺痠痛，腳底麻，而且連左小指一帶都覺得麻。到了今天連大腿在坐著的時候都覺得不舒服，右小指也覺得有點麻麻的。覺得有一條麻麻的一路延伸到整隻手臂外側。有時候右背部也會出現發麻的情形。
而且有時感覺腳部肌肉會抽搐，靠近膝蓋的肌肉也是，還有腳後跟的那條筋感覺會抖，稍微捏一下就會痛。還有腳背連著小腿的那條筋(我不知道怎麼形容)也會痛。走路走完會覺得肌肉無力。
整個腳底尤其是站著不動的時候最痛，而且如果穿著氣墊鞋走路回家之後更痛，現在都不敢穿家裡的氣墊鞋。
因為還在上學都要走至少30-40分鐘去搭車，回來也一樣要走30-40分鐘回家，真的沒辦法避免走路...
請問醫師這是什麼症狀，是坐骨神經痛又加上足底筋膜炎、還是梨狀肌症候群或肌肉拉傷?還是說是神經或膝蓋出問題還是骨盆或脊椎歪了之類的?
我已經快忘記腳部健康是什麼感覺了，去看了醫生又好像成效不彰...很害怕再這樣下去會不會不能行走...

請醫師指點方向，謝謝。

王同學，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/21

張煒東醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院中醫科主治醫師

王同學您好:

您的問題描寫的很清楚, 可是有幾點需要再釐清一下, 一般所謂的神經的問題大都會有酸麻痛延伸的現象, 像是從頸肩到手, 腰臀到腿或足, 可是聽您的描素卻沒有非常典型, 所以首先要到神內科或復健科檢查一下, 確定問題後再找中醫也不遲. 但是有一點比較容易忽略的就是背麻與小指麻的現象, 有一部分的循環問題也會有這方面的問題, 這部分要去心臟內科檢查一下.
一般會有這些問題通常都拖了一段時間, 很少在一個月就這麼嚴重, 除非是有外傷或生病或長期姿勢不良或生活習慣不佳, 所以您的問題需要往前思考是有麼原因造成的, 這就要再找其他醫師詳細詢問病史才能確定.

不知道這樣能不能幫上您.

彰化醫院中醫科張煒東

回覆日期：2016/03/21
資料來源：台灣e院 - 手跟腳底發麻還有坐骨神經痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您目前的情況可能涉及多個因素，這些因素可能包括坐骨神經痛、足底筋膜炎、梨狀肌症候群，甚至可能與神經壓迫或其他結構性問題有關。

首先，坐骨神經痛通常是由於腰椎間盤突出或其他脊椎問題導致的神經壓迫，這會引起從腰部延伸到腿部的疼痛和麻木感。
您提到的臀部、腿部和腳底的疼痛及麻木，確實符合坐骨神經痛的症狀。
然而，您提到的腳底中間的疼痛和麻木，可能也與足底筋膜炎有關。
足底筋膜炎通常會引起腳底的疼痛，尤其是在早晨起床或長時間站立後，這種疼痛會加劇。

此外，梨狀肌症候群也是一個需要考慮的因素。
梨狀肌位於臀部，當這塊肌肉緊繃或發炎時，可能會壓迫坐骨神經，導致腿部的疼痛和麻木。
您提到的腿部和腳底的症狀，可能是梨狀肌症候群的表現。

另外，您提到的右背部發麻、手臂外側的麻木感，可能與頸椎或胸椎的問題有關，這可能是由於神經根受到壓迫或其他神經病變引起的。
這些症狀的複雜性使得確診變得更加困難。

在這種情況下，建議您尋求神經內科或骨科專家的進一步檢查，特別是進行MRI檢查，以排除椎間盤突出或其他結構性問題。
神經傳導檢查也可以幫助評估神經的功能狀態，了解是否有神經損傷或壓迫的情況。

針對您的症狀，以下是一些建議的治療方向：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的治療計劃，包括伸展運動、強化運動和姿勢調整等。

2. 藥物治療：如果疼痛和麻木感持續，可能需要使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

3. 生活方式調整：避免長時間站立或坐著，適當休息，並選擇合適的鞋子以減少對腳底的壓力。

4. 中醫治療：如果您對中醫療法有信心，可以繼續尋求中醫的針灸或推拿治療，這可能有助於緩解症狀。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢，幫助您應對壓力和焦慮。

最後，請記得持續與醫療團隊保持聯繫，定期檢查病情的變化，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望您能早日恢復健康，重拾行走的自由。