心臟檢查結果, 心肌缺氧. 粥狀動脈硬化但心血管鈣化指數0-10？
醫師您好,本人高血壓病史約有7-8年. 一直覺得胸口發疼(靜止時), 故心臟內科醫師安排我進行運動心電圖, 檢查過程中在心跳120時尚正常, 到了心跳140時便喘不過氣來. 之後又做了核醫檢查, 顯示心肌缺氧相當嚴重, 心臟內科醫師認為我心血管阻塞, 建議我需儘早做心導管手術。
(以上檢查結果在A醫院所做)由於我本人害怕, 所以我先做沒有侵入性的檢查在B醫院胸部X光檢查結果-粥狀動脈硬化在C醫院256切心臟冠狀動脈斷層掃描結果-鈣化總積分為0 / 無明確之顯著性冠狀動脈疾病狹窄想請教1. 上述C醫院檢查結果似乎與前二個結果完全不同 ,接下來我要再如何確認我的心臟問題?2. 高血壓藥我非常按時吃, 之前血壓約在14X/9X, 在上述檢查後, 現在又多吃了抗凝血劑(力清之和伯基)也努力改變飲食, 最近這一週發現血壓有點太低, 約(9X/5X), 是正常現象嗎3. 長期定時服用高血壓藥, 血壓相當穩定的狀況下, 有可能會心肌梗塞嗎?(其實我要問, A醫院的醫師有個病人按時吃高血壓藥後來卻心肌梗塞, 是否是病情有變而沒有被發現?我要不要換醫生比較好?)感謝您了
楊女士，50~59歲女性，詢問日期：2021/05/21
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好C - 心臟冠狀動脈斷層掃描結果最正確-無明顯狹窄就是沒事別擔心核醫檢查正確度低於斷層掃描危險因子不只高血壓 且我們是人 不是機器 不一定有危險因子才會得病也有都無危險因子也心肌梗塞,血壓穩定仍有可能會心肌梗塞醫師不是神 未做心導管 或是斷層掃描無法得知裡面血管情形更無法知道身體裡面血管狹窄變化情形不需要因為這樣換醫師沒事就好 好好控制3高 運動 就好平安彰化醫院關心您
回覆日期：2021/05/21
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些醫學上的建議。
1. 確認心臟問題的方法：
您提到在A醫院的運動心電圖檢查中出現了心肌缺氧的情況，而在C醫院的冠狀動脈斷層掃描結果卻顯示鈣化總積分為0，且無明顯的冠狀動脈狹窄。
這兩者之間的差異確實讓人感到困惑。
首先，運動心電圖主要是評估心臟在運動時的反應，可能會因為心臟的供血不足而出現缺氧的情況；而冠狀動脈斷層掃描則是評估血管的結構性問題，鈣化積分為0通常表示沒有明顯的動脈硬化或狹窄。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如心臟超音波（ECHO）或心臟核磁共振（MRI），這些檢查可以提供更全面的心臟功能和結構的資訊。
2. 血壓過低的情況：
您提到最近血壓降到約90/50，這確實是偏低的情況。
低血壓可能會引起頭暈、乏力等不適感，尤其是在服用抗凝血劑的情況下，可能會增加出血的風險。
建議您與醫師討論這個問題，可能需要調整您的用藥或飲食，以避免血壓過低的情況。
保持適當的水分攝取和均衡飲食也很重要。
3. 長期服用高血壓藥物的風險：
即使在穩定的血壓控制下，心肌梗塞的風險仍然存在，這是因為心血管疾病的風險因素不僅僅是血壓，還包括膽固醇水平、吸煙、糖尿病、家族病史等多種因素。
若有病情變化或出現新的症狀，建議及時就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
至於是否需要更換醫生，這取決於您對目前醫生的信任程度及其對您病情的重視程度。
如果您感到不安或對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
總結來說，您的情況需要密切監測，並與醫療團隊保持良好的溝通。
定期檢查和適當的生活方式改變（如飲食、運動）對於控制高血壓和心臟健康至關重要。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出相應的調整。
祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
如何處理心肌缺氧：運動心電圖、心肌灌注檢查與治療方案？
何醫師您好:我在去年9月作了運動心電圖，醫師說有心肌缺氧情形，屬於中度風險，後來去別家醫院又作了心肌灌注檢查，醫師說檢查報告是輕微至中度風險，目前還不需要做心導管檢查先追蹤看看，要我日常生活注意看胸悶情況有沒有變頻繁，目前醫師開了康肯1.2...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好依目前的研究 穩定型心絞痛患者服藥控制和做心導管結果類似應該不需要再作運動心電圖和心肌灌注檢查 結果應該和上次一樣何時需要再作運動心電圖和心肌灌注檢查呢應該是症狀有變化時目前只要每三個月回診拿藥即可按時服藥發生風險的機率不高平安彰化醫...如何處理心肌缺氧：運動心電圖、心肌灌注檢查與治療方案-點我查看詳細內容
夜間血壓偏高：如何調整？？
醫師您好，打擾您請問一下關於血壓的問題我大概在一年前，用血壓計量測血壓，收縮壓大概都是在120~130，偶爾會到140，一直沒有就醫用藥上個月量測到150，兒子帶我去就醫，有開一顆一天服用一次的血壓藥，處方籤說是吃三個月後再回診觀察即可但是...
葉倩妤 醫師回覆-家醫科
您好！一般血壓控制在130/80 以下，不同族群醫師會有不同目標，建議您跟醫師討論瞭解自己的目標值，若血壓偏低時有姿態性低血壓的情形，建議您先回診調整劑量。夜間血壓偏高：如何調整？-點我查看詳細內容
心肌缺氧與恐慌症：一個月前看頭痛的經歷？
醫生您好 一個月前去看頭痛 但自身有白袍高血壓 醫生是讓我去做ECG ECG的結果是心肌缺氧 結果如下RATE:84R-R:713msQRS:103msAXIS:54PR:156msQT:360msQTC:426R(V5):13.0mmS(...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
心電圖需要看影像才能判斷，建議到門診請醫師診斷。 >>點我查看詳細內容
高血壓引發的心胸疼痛及呼吸困難？
您好，我父親有高血壓，平時都有藥物控制大概再150/100左右，最近幾天我父親感到胸口及心臟會痛，而且會喘，但只要坐下或躺著約3~4分鐘喘的情況會改善，但只要有動作就又會喘，而在這段期間他的血壓即降到110/79並且心跳也比平時慢，約70/...
黃英哲 醫師回覆-神經內科
您父親是否有抽煙習慣或有肺部相關問題建議您仍依心臟科醫師排定作運動心電圖此外建議您父親至胸腔科門診作肺功能試驗.離清肺部問題 >>點我查看詳細內容