高血壓患者心肌缺氧：如何確認心臟問題？-心臟血管專科

心臟檢查結果, 心肌缺氧. 粥狀動脈硬化但心血管鈣化指數0-10？

醫師您好,
本人高血壓病史約有7-8年. 一直覺得胸口發疼(靜止時), 故心臟內科醫師安排我進行運動心電圖, 檢查過程中在心跳120時尚正常, 到了心跳140時便喘不過氣來. 之後又做了核醫檢查, 顯示心肌缺氧相當嚴重, 心臟內科醫師認為我心血管阻塞, 建議我需儘早做心導管手術。(以上檢查結果在A醫院所做)
由於我本人害怕, 所以我先做沒有侵入性的檢查
在B醫院胸部X光檢查結果-粥狀動脈硬化
在C醫院256切心臟冠狀動脈斷層掃描結果-鈣化總積分為0 / 無明確之顯著性冠狀動脈疾病狹窄
想請教
1. 上述C醫院檢查結果似乎與前二個結果完全不同 ,接下來我要再如何確認我的心臟問題?
2. 高血壓藥我非常按時吃, 之前血壓約在14X/9X, 在上述檢查後, 現在又多吃了抗凝血劑(力清之和伯基)也努力改變飲食, 最近這一週發現血壓有點太低, 約(9X/5X), 是正常現象嗎
3. 長期定時服用高血壓藥, 血壓相當穩定的狀況下, 有可能會心肌梗塞嗎?(其實我要問, A醫院的醫師有個病人按時吃高血壓藥後來卻心肌梗塞, 是否是病情有變而沒有被發現?我要不要換醫生比較好?)
感謝您了

楊女士，50~59歲女性，詢問日期：2021/05/21

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
C - 心臟冠狀動脈斷層掃描結果最正確-無明顯狹窄就是沒事
別擔心
核醫檢查正確度低於斷層掃描
危險因子不只高血壓且我們是人不是機器不一定有危險因子才會得病
也有都無危險因子也心肌梗塞,血壓穩定仍有可能會心肌梗塞
醫師不是神未做心導管或是斷層掃描無法得知裡面血管情形
更無法知道身體裡面血管狹窄變化情形
不需要因為這樣換醫師
沒事就好好好控制3高運動就好

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/05/21
資料來源：台灣e院 - 心臟檢查結果, 心肌缺氧. 粥狀動脈硬化但心血管鈣化指數0-10

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於檢查結果的差異：您提到在A醫院的運動心電圖和核醫檢查顯示心肌缺氧，而在C醫院的冠狀動脈斷層掃描結果卻顯示無明顯狹窄。
這種情況確實可能讓人感到困惑。
首先，運動心電圖主要是評估心臟在運動時的反應，若心臟在高心率下出現缺氧，可能是因為心臟的供血不足或是心臟本身的功能問題。
而冠狀動脈斷層掃描則是檢查血管的結構性問題，若鈣化積分為0，表示您的冠狀動脈並沒有明顯的動脈硬化或狹窄。
建議您可以考慮再次與心臟內科醫師討論，或是尋求第二意見，進一步檢查心臟的功能，例如心臟超音波或是心臟磁共振等，這些檢查可以更全面地評估心臟的狀況。

2. 關於血壓過低的問題：您提到在服用抗凝血劑後，血壓降至約90/50 mmHg，這確實是偏低的血壓。
低血壓可能會導致頭暈、乏力等症狀，特別是在站立或活動時。
建議您定期監測血壓，並與醫師討論是否需要調整藥物劑量或是改變治療方案。
飲食方面，保持足夠的水分攝取和適當的鹽分攝取也有助於維持血壓。

3. 關於心肌梗塞的風險：即使在穩定服用高血壓藥物的情況下，心肌梗塞仍然是有可能發生的。
這是因為心臟病的風險因素不僅僅是高血壓，還包括高膽固醇、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等。
即使在控制良好的情況下，心臟的狀況仍然可能隨著時間而變化。
因此，定期的檢查和醫師的評估是非常重要的。
如果您對目前的醫療團隊有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇，但不一定需要更換醫生。

總結來說，您目前的情況需要持續監測和評估，並與醫師保持良好的溝通。
控制高血壓、健康飲食、適度運動，以及定期檢查都是維持心臟健康的重要措施。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！