期前收縮與食道逆流：作噁之關係-心臟血管專科

期前收縮與食道逆流.作噁之關聯？

吳主任好
我把問題排序.以方便敘述及閱讀
1..心內科做過心肌灌注，超音波，無異常，但24H心電圖有抓到一些漏拍狀況，醫師說還在安全範圍。
2..絕大部分日子無異常，但有時會有漏拍情形?通常在晚間或晚餐之後?也許一分鐘內幾次.也可能隔幾分鐘發生。此時若故意咳嗽可能會恢復正常?
3..有些時候感覺漏拍跳得重一點的話會引起強烈連續作嘔，或許還會吐出一點點胃裡的東西，但沒感覺酸或熱?值此情況時我變得很希望能夠作嘔?因為作嘔之後很可能漏拍也好了??
4..在腸胃科做過食道鏡檢查，醫師表示看不出異常，未達藥物治療狀況，僅提醒注意並修正飲食及習慣。
5..請問吳主任，我這情形"可能"是食道逆流還是期前收縮?抑或倆者有關聯性?
6..漏拍位置極少數在中間偏左，幾乎都是在劍禿上來約1.5英吋的位置。
7..服用心律錠之類的有時無效。而針對逆流自購國產PPI無效，進口PPI感覺似乎可以抑止?但停藥之後約一兩個月又再發生上述狀況?
以上問題繁多，還望吳主任撥冗解惑，感恩

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/06/04

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。胃食道逆流部分，建議尋找腸胃科醫師調查藥物。如果心悸症狀持續，仍建議至醫院由醫師調整藥物。

回覆日期：2021/06/04
資料來源：台灣e院 - 期前收縮與食道逆流.作噁之關聯

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，期前收縮（PVCs）和食道逆流（GERD）之間確實可能存在某種關聯性，尤其是在您提到的作嘔和漏拍情況下。

首先，期前收縮是一種心律不整，通常是由心臟的電信號異常引起的。
雖然在大多數情況下，這種情況是良性的，但如果伴隨著其他症狀，如胸痛、呼吸困難或持續的心悸，則需要進一步評估。
您提到的24小時心電圖顯示有漏拍，但醫師認為在安全範圍內，這通常是可以接受的。

另一方面，食道逆流則是由於胃酸或胃內容物逆流至食道，造成食道黏膜的刺激，常見症狀包括胸口灼熱感、噁心、吞嚥困難等。
您提到的在晚餐後感到漏拍和作嘔的情況，可能與食道逆流有關。
當胃酸逆流至食道時，可能會刺激到食道的神經，進而引發心臟的不適感，這可能解釋為何您在感到漏拍時會有作嘔的衝動。

在您的情況中，若在進食後感到不適，這可能是因為食物或胃酸的逆流刺激了食道，進而影響心臟的電信號，導致期前收縮的發生。
特別是當您提到故意咳嗽後心跳恢復正常，這可能是因為咳嗽可以暫時改變胸腔內的壓力，進而影響心臟的電活動。

至於您提到的藥物治療，PPI（質子泵抑制劑）是治療胃食道逆流的常用藥物，通常能有效減少胃酸的分泌。
然而，若使用國產PPI無效而進口PPI有效，這可能與藥物的成分或吸收效率有關。
停藥後症狀再度出現，可能是因為根本的病因仍未解決，或是生活習慣未有改善。

建議您在飲食上注意避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物、咖啡因等），並保持適當的體重，因為肥胖會增加腹內壓，促進胃酸逆流。
此外，睡前兩小時避免進食，並試著抬高床頭，這些措施都有助於減少逆流的發生。

如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，可能需要進一步的檢查，如食道動力學檢查或24小時食道酸度監測，以更清楚了解您的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！