期前收縮與食道逆流.作噁之關聯？
吳主任好我把問題排序.以方便敘述及閱讀1..心內科做過心肌灌注，超音波，無異常，但24H心電圖有抓到一些漏拍狀況，醫師說還在安全範圍。
2..絕大部分日子無異常，但有時會有漏拍情形?通常在晚間或晚餐之後?也許一分鐘內幾次.也可能隔幾分鐘發生。
此時若故意咳嗽可能會恢復正常?3..有些時候感覺漏拍跳得重一點的話會引起強烈連續作嘔，或許還會吐出一點點胃裡的東西，但沒感覺酸或熱?值此情況時我變得很希望能夠作嘔?因為作嘔之後很可能漏拍也好了??4..在腸胃科做過食道鏡檢查，醫師表示看不出異常，未達藥物治療狀況，僅提醒注意並修正飲食及習慣。
5..請問吳主任，我這情形"可能"是食道逆流還是期前收縮?抑或倆者有關聯性?6..漏拍位置極少數在中間偏左，幾乎都是在劍禿上來約1.5英吋的位置。
7..服用心律錠之類的有時無效。
而針對逆流自購國產PPI無效，進口PPI感覺似乎可以抑止?但停藥之後約一兩個月又再發生上述狀況?以上問題繁多，還望吳主任撥冗解惑，感恩
張先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/06/04
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。
建議調整生活作息，並規律運動。
胃食道逆流部分，建議尋找腸胃科醫師調查藥物。
如果心悸症狀持續，仍建議至醫院由醫師調整藥物。
回覆日期：2021/06/04
彙整補充說明
根據您所描述的情況，期前收縮（PVCs）和胃食道逆流（GERD）之間可能存在一定的關聯性。
首先，期前收縮是心臟的一種常見心律不整，通常是由於心臟的電傳導系統出現短暫的異常，導致心臟提前收縮。
這種情況在大多數人中是良性的，尤其是在心臟檢查結果正常的情況下。
另一方面，胃食道逆流是指胃內容物反流至食道，可能引起不適的症狀，如胸痛、嗳氣、噁心等。
您提到的作嘔感覺，尤其是在感受到漏拍時，可能與胃食道逆流有關。
當胃酸或胃內容物反流至食道時，可能刺激食道的神經，進而引發心臟的不適感，這可能會讓您感覺到心跳異常或漏拍。
在您的情況中，漏拍通常在晚餐後或晚上發生，這可能與進食後胃部的壓力增加有關。
進食後，特別是進食油膩或辛辣食物，可能會增加胃酸的分泌，並促使胃內容物反流，這可能會刺激食道並引發心臟的不適感。
您提到的故意咳嗽後心跳恢復正常，這可能是因為咳嗽能夠暫時改變胸腔內的壓力，進而影響心臟的電傳導，暫時緩解漏拍的感覺。
至於您提到的PPI（質子泵抑制劑）藥物，這類藥物通常用於減少胃酸的分泌，對於治療胃食道逆流是有效的。
然而，對於某些患者來說，可能需要調整藥物的種類或劑量，因為每個人的反應可能不同。
您提到的進口PPI似乎對您有幫助，但停藥後症狀又復發，這是常見的情況，因為PPI的效果是暫時的，若不持續使用，胃酸分泌會恢復。
建議您在飲食上做出一些調整，例如避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且保持適當的體重，因為肥胖會增加腹部壓力，促使胃食道逆流的發生。
此外，保持良好的作息和減少壓力也有助於改善症狀。
如果您的症狀持續或加重，建議再次諮詢心臟科和腸胃科醫師，進一步檢查以排除其他潛在問題，並根據醫師的建議調整治療方案。
定期的檢查和隨訪是非常重要的，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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