尿意、刺痛與排便困擾：泌尿科問題或大腸直腸問題？-泌尿科

排尿問題？

看泌尿科一陣子了有一點尿意大腿內側會先有點刺痛是攝護腺發炎嗎？膀胱沒有很漲的感覺陰莖那裡會有尿意感陰莖會有點小充血不是勃起目前不太能勃起尿流速也慢不去尿就會有便意肛門直腸那邊的便意想大便去廁所解一些尿大概只有一點點不去解肚子會開始絞痛右下腹平常有便意如果沒排出來那天就會排尿困難小便很細很慢排完便當下會流很多尿液出來是用流的不是尿的是我攝護腺肥大壓迫到直腸還是感染什麼的？或是神經問題排便目前都要靠肚子跟肛門括約肌很用力才會出來憩室炎之類的感染目前吃膀胱過動症跟前列腺肥大的藥都沒有效果是不是該轉大腸直腸外科檢查 ? 有點像是腸躁可是為什麼會影響排尿我不了解？

羅先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/11

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：可至大醫院泌尿科先檢查排尿。如果每次排尿都要用力屬不正常，祝健康

回覆日期：2021/06/11
資料來源：台灣e院 - 排尿問題

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您可能面臨的是一個複雜的情況，涉及泌尿系統和腸道的交互影響。
首先，您提到的尿意、刺痛以及排便困擾，可能與攝護腺的問題有關，尤其是攝護腺肥大或發炎。
這些情況常常會導致尿流不暢、尿意頻繁以及排尿時的不適感。

攝護腺肥大（良性前列腺增生）在男性中是常見的問題，尤其是隨著年齡增長。
它可能會壓迫尿道，導致排尿困難、尿流變細、尿意頻繁等症狀。
您提到的「大腿內側刺痛」也可能是由於攝護腺的炎症或壓迫所引起的放射性疼痛。
此外，攝護腺的問題有時會影響到性功能，這可能解釋您目前的勃起困難。

另一方面，您提到的便意和排便困難，可能與直腸的壓迫有關。
當攝護腺肥大時，可能會對直腸造成壓迫，導致排便時需要用力，甚至引起便秘。
這種情況下，直腸的壓迫感可能會影響到膀胱的功能，導致頻尿或尿意不適。
這也解釋了為什麼您在排便時會感到尿意，因為直腸和膀胱在解剖上是相鄰的，彼此之間的壓迫感會互相影響。

至於您提到的「流很多尿液出來，是用流的不是尿的」的情況，這可能是因為在排便後，膀胱內的尿液因為壓力釋放而排出。
這種情況在某些病人中是常見的，尤其是當排便和排尿的生理機制受到影響時。

考慮到您目前的症狀和用藥情況，如果膀胱過動症和前列腺肥大的藥物未能有效改善您的症狀，建議您尋求進一步的檢查。
轉診至大腸直腸外科進行檢查是合理的，因為他們可以進一步評估是否存在直腸憩室、腸道功能障礙或其他可能的病變。

此外，腸躁症（腸易激綜合症）確實可能會影響排尿，因為腸道的運動和膀胱的功能是由相同的自律神經系統調控的。
壓力、飲食和生活習慣都可能影響這兩個系統的功能，因此，對於這些症狀的管理，可能需要綜合考量。

總結來說，您的症狀可能涉及多個系統的交互影響，建議您持續與醫療團隊溝通，並考慮進一步的檢查和評估，以便找到最合適的治療方案。
保持良好的生活習慣，適當的飲食和運動，對於改善這些症狀也有幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。