便秘與頻尿問題：如何同時處理？-肝膽腸胃科

便祕頻尿問題？

這個問題有點複雜，因為一開始是看腸胃肝膽科所以分類就選擇腸胃肝膽科。

背景:
上星期二因為便祕問題看了腸胃肝膽科醫生，腹腔X光沒有發現異常，醫生認為我這麼年輕體內不太可能長東西，於是開了藥(藥單1在下方)給我吃(醫生有問我要直接做大腸鏡還是先吃藥，我回先吃藥)。按時吃藥吃到第三天後(不含看醫生當天)，便祕問題似乎解決了，於是我就沒再吃清立飄糖衣錠，而其它藥繼續吃直到吃完(這個星期二)。
註: 沒有使用清立飄後每天早上起床後都有排便，有時中午飯後也有排便而且都不費力(1~2分鐘內可以解決)，雖然量看起沒很多(個人主觀)，大便直徑目視有2cm，黃色(不像咖啡色)。跟不使用清立飄相比，使用清立飄會比較稀爛，有時大便邊緣還會有點絨毛狀(植物纖維?)，或者出現不會稀爛但很多粗細不固定的大便。

上星期六開始似乎有頻尿跡象(每天發生一次30分鐘內不斷想解尿的情況，解第一次有尿之後就沒尿了)。起初不予理會，晚上睡個覺隔天就沒事了，直到這星期一、二解尿頻繁度變得更高(解完尿後，還是不斷有尿意，一樣解不出尿)。星期二開始肚臍下方開始有點悶(不會痛，有點難比喻，有點像是憋尿後再解尿後的感覺)，於是又去泌尿科看醫生，經常規尿液檢查及腹腔X光後，還是沒有發現任何異狀(超音波檢查也沒異狀，醫生只說了膀胱比較小)，泌尿科醫生還是開了藥(藥單2)給我。
註: 醫生有問我壓力大嗎? 我說不會，我有告知醫生上星期便秘之後又正常的事情。

現在的問題是在當天(這星期二晚上)使用Oxbu後，隔天早上排便的狀況又不見了而且肚子感覺還有點脹(肚臍周圍)，不確定是否出現尿滯留(我有記錄解尿和喝水的時間，見表一)，於是我就沒再吃Oxbu(只吃了1顆就停藥)，而且頻尿問題似乎得到控制(現在大概每1~2.5小時固定解尿，定量喝水，解尿量從30ml到180ml之間(1L量杯測量)，解完尿後即使還有點尿意還是可以忍著。(從上星期六至這星期二都沒出現夜尿或尿失禁情形)

請問便祕和頻尿這兩個問題能否一起處理? 可以處理的話是要回泌尿科換藥? 還是去"一般內科診所"告知病情後請醫生重新配藥? 這種奇怪的症狀是因為便秘引起頻尿(泌尿科醫生說直腸壓迫到膀胱是有可能引發頻尿)還是自律神經(交感神經/副交感神經)失調所致?

Oxbu似乎是治療膀胱過動症的藥物，不過泌尿科醫生沒有跟我說這是膀胱過動症。(是因為醫生無法斷定是膀胱過動症?)

感謝副院長耐心看完這麼冗長的文章。

藥單1:
清立飄糖衣錠 sennapur 12.5mg/tab (Sennoside A+B)
睡前使用，每次1錠，口服，7天份

表飛鳴-樂散 biofermin-R Powder 6mg / 1g / pack(antibiotics-Resistant Lactic Acid)
每天三次飯後使用，每次1包，口服，7天份

Kascoal 40 mg/tab (Dimethicone)
加斯克兒錠40毫克
每天三次飯後使用，每次1錠，口服，7天份

Mopride FC 5 mg/tab (Mosapride Citrate Dihydrate)
摩舒胃清膜衣錠5公絲
每天三次，每次1錠，口服，7天份

藥單2:
歐舒緩釋錠 Oxbu 5mg/TAB (Oxybutynin)
每天二次(早晚各一次)，每次1顆，口服，7天份

表一:
單位oz，沒標明喝水的條目就是解尿量，解尿量後面的括號則是色澤(個人主觀)。
時間是這星期三，使用Oxbu藥物時間是昨晚(星期二)8:30至9:00點之間。
06:48 2oz
07:07 <-4oz 喝水
08:09 <-2oz 喝水
09:42 <-2oz 喝水
09:11 解便(解不出)+解尿(不知道多少)
09:18 <-2oz 喝水
09:50 <-2oz 喝水
10:22 <-2oz 喝水
10:26 2oz
11:28 5oz(淡黃)
13:28 6oz(淡黃)
15:06 5oz(淡黃)
15:09 <-2oz 喝水
16:10 4oz(淡黃)
16:13 <-2oz 喝水
散步 16:16
17:14 <-2oz 喝水
17:40 <-2oz 喝水
18:20 2oz(淡黃)
散步 18:30
19:14 <-2oz 喝水
19:49 <-2oz 喝水
20:00 1oz(黃)
20:25 <-2oz 喝水
21:08 <-2oz 喝水
21:58 <-2oz 喝水
23:03 2oz
這喝水量看起來不是很夠。

匿名A1D8CE，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可先和泌尿科討論用藥調整，避免可能副作用即可

回覆日期：2022/08/04
資料來源：台灣e院 - 便祕頻尿問題

彙整補充說明

便秘和頻尿的問題確實可以同時處理，但需要針對每個症狀的根本原因進行分析和治療。
首先，便秘和頻尿之間的關聯性是值得注意的。
便秘可能會導致直腸對膀胱的壓迫，進而引發頻尿的感覺，這是因為直腸和膀胱在解剖上相鄰，當直腸充滿糞便時，可能會對膀胱造成壓力，影響其正常的排尿功能。

在您的情況中，您提到便秘問題在使用藥物後有所改善，但隨之而來的頻尿問題卻開始出現。
這可能是由於便秘導致的直腸壓迫，或者是因為使用的藥物（如Oxbu）對膀胱功能的影響。
Oxbu（Oxybutynin）是一種抗膽鹼藥物，主要用於治療膀胱過動症，可能會導致排尿困難或尿滯留等副作用。

針對這兩個問題的處理建議如下：
1. 便秘的管理：
- 繼續保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物），並確保每天攝取足夠的水分（建議每天至少2000cc）。

- 定期運動，促進腸道蠕動。
每天至少30分鐘的輕度運動，如散步，可以幫助改善腸道健康。

- 如果便秘持續，考慮在醫生的指導下使用其他類型的通便藥物，或進行進一步的檢查以排除其他潛在的健康問題。

2. 頻尿的管理：
- 由於頻尿可能與便秘有關，建議在解決便秘問題的同時，觀察頻尿的變化。
如果頻尿問題持續存在，應回到泌尿科進行進一步的評估。

- 在此期間，保持良好的水分攝取，但避免過量攝取咖啡因和酒精，因為這些可能會刺激膀胱。

- 如果您覺得Oxbu的副作用影響了您的排尿功能，應與泌尿科醫生討論是否需要調整用藥或更換藥物。

3. 尋求專業意見：
- 如果便秘和頻尿的問題持續存在，建議回到腸胃科或泌尿科進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行尿流動力學檢查或其他影像學檢查，以確定膀胱和腸道的功能狀況。

- 也可以考慮尋求一般內科的意見，讓醫生全面評估您的症狀，並制定合適的治療計劃。

總之，便秘和頻尿的問題是可以同時處理的，但需要針對每個症狀的根本原因進行分析。
保持良好的生活習慣，並在必要時尋求醫療幫助，將有助於改善您的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！