疑似藥物過敏？
江醫師您好：左腳無名趾因微小異物刺入，一個半月前曾去醫院做皮膚微切片期間使用使皮新軟膏（成分：Neomycin、Bactiracin、Polymyxin），期間無任何症狀。
三周前傷口癒合差不多後，因為異物沒有取出，仍有刺刺感，因此用診所開的甘德松親水性軟膏（成分為：Betamethasone、Gentamicin）在患部(左腳無腳趾關節處)，不到一小時，關節處開始「腫、麻、無法彎曲」，立馬沖洗掉藥膏，但仍然持續麻，且隔日更麻，後面幾天麻到小到、大腿，走路一度跛腳，而且沒甚麼觸覺感。
我趕快去看醫生，醫生開抗生素及消炎止痛口服藥，但仍然越來越麻，而且整天麻！(已經是麻到連躺著也麻，嚴重影響睡眠.....)我想說那擦回原本的使皮新軟膏（成分：Neomycin、Bactiracin、Polymyxin）結果大約不到五分鐘，真的五分鐘而已，＊麻感大量消去＊!!!!!!!!!!!!!!!!但腳趾關節處仍腫、無法彎曲外觀：正常五隻腳趾一起彎曲時，腳背會出現五顆關節的小圓球，但我的只有四顆關節小圓球，無名趾是完全打直的日前為了確定是否為藥物引起的症狀，將甘德松藥膏擦一小部分在「沒有任何傷口的左手背上」，大約一分鐘後就開始有一點點痛及「麻痺」的感覺.....我就趕快沖洗掉藥膏，但麻的感覺就持續有了.....------------------------------------------------------------------------------------想請問醫生１.但我上網了一下，Gentamicin藥物過敏似乎有神經肌肉麻痹的症狀，而我擦藥膏會開始麻，是否為藥物過敏？
２.左腳無名趾關節處曾有傷口，因擦藥導致一路從患部麻到小腿、大腿，是不是因為有傷口導致藥過敏症狀更嚴重？
３.為什麼我用使皮新軟膏（成分：Neomycin、Bactiracin、Polymyxin），可以讓我的肌肉神經瞬間放鬆，大量退去我的麻痺感？
４.有什麼對應Gentamicin過敏，導致神經肌肉麻痹症狀的藥膏或口服藥物嗎?５.從5/28 擦藥後至今，左腳無名趾關節仍然微腫、不能彎曲(彎曲幅度完全沒有改善)，站立時該腳趾有無力感，用手去強迫彎曲腳趾關節會有痠麻感（類似手指扭傷吃蘿蔔甘的感覺），很擔心是否已經造成神經或肌肉的不可逆傷害？
（X光、抽血檢驗沒有異常）６.醫生的提他建議目前因為這根腳趾無力又麻痺感還有些微存在，導致走路重心都變右腳，嚴重影響日常生活了.....萬分感謝醫師撥空回覆訊息
David，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/13
江俊宜 醫師回覆-神經內科
David 您好：您提到的藥物過敏，尤其是藥膏，罕見神經的方式表示。
您的症狀可能要考慮腰椎神經根壓迫。
常見的原因是椎間盤突出後導致局部的發炎反應而產生下背痛，也可能延伸至單側或雙側臀部或髖部。
若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛 ( 坐骨神經痛 ) ，症狀表現的位置常位於大腿後方、小腿外側，甚至於腳背腳趾等處。
此外， neomycin 和 gentamycin 屬於同類藥物，如果會過敏，兩者應該都會。
如果您很困擾，建議您可以到神經內科門診檢查追蹤但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/06/13
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您可能面臨的情況相當複雜，涉及藥物過敏、神經肌肉麻痺以及可能的神經損傷。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 藥物過敏的可能性：Gentamicin確實有可能引起過敏反應，並且在某些情況下，可能會導致神經肌肉麻痺的症狀。
您在使用甘德松親水性軟膏後出現的麻痺感，可能是由於對該藥物的過敏反應。
這種反應可能會在接觸到過敏原後迅速發生，並且在有傷口的情況下，過敏反應可能會更為明顯。
2. 傷口的影響：有傷口的部位在接觸過敏原時，因為皮膚屏障的破壞，可能會導致過敏反應更加劇烈。
這是因為傷口可能使得藥物更容易進入體內，從而引發更強烈的免疫反應。
3. 使皮新軟膏的效果：使皮新軟膏中的成分（Neomycin、Bactiracin、Polymyxin）可能對於局部的炎症或過敏反應有一定的緩解作用，這可能是因為它們具有抗生素和抗菌的特性，能夠減少局部的感染風險，進而改善症狀。
這也可能是因為該藥膏的成分對於您的神經系統有某種程度的舒緩效果。
4. 對應的藥物：如果您確定對Gentamicin過敏，應避免使用含有該成分的藥物。
可以考慮使用其他類型的抗生素或消炎藥，但必須在醫生的指導下進行。
對於神經肌肉麻痺的症狀，可能需要使用一些神經保護劑或抗過敏藥物來緩解症狀。
5. 神經或肌肉的損傷：您提到的無名趾無法彎曲及無力感，可能是由於神經受損或肌肉功能受限所致。
這種情況如果持續存在，建議儘快就醫，進行神經傳導速度檢查或肌電圖檢查，以評估神經的功能狀態。
若有必要，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題。
6. 日常生活的影響：由於您目前的症狀已經影響到日常生活，建議您尋求專業的醫療幫助，特別是神經科或骨科的專家，進行全面的評估和治療。
您可以考慮物理治療，以改善關節的活動度和肌肉的力量。
在此過程中，請務必記錄下所有的藥物使用情況及反應，以便醫生能夠更好地了解您的病史，並制定合適的治療計劃。
同時，保持良好的生活習慣，避免接觸已知的過敏原，並定期回診以監測病情的變化。
希望您能早日康復！
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