甲狀腺結節疑慮解答：結節與囊腫區別、低迴音是否等同於惡性？-內科

甲狀腺結節？

醫生您好
今年5月參加公司健檢，因健檢醫師觸診，覺右側脖子比較腫，建議做甲狀腺超音波，最近收到報告結果發現右側有一低回音結節，大小為0.85*0.45cm(報告內容就這樣)。
想請問
(1)結節就是俗稱的腫瘤嗎？
(2)查網路說低回音為惡性機會大，需要合併其他表現嗎？例如低回音且形狀不規則，還是單一表現為低回音就算是？
(3)如果是囊腫(水泡)，是不是就不會是低回音了，低回音是代表裡面是實質的？
(4)有需要細針抽取嗎？還是先超音波追蹤就好？
謝謝醫生。

River，40~49歲女性，詢問日期：2021/06/18

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

低回音的甲狀腺結節需要定期追蹤，約一年做一次超音波檢查，並在做超音波當下由醫師判斷是否要抽吸檢查，在大部分情況下是良性結節，甲狀腺癌並不常見。

回覆日期：2021/06/18
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺結節

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 結節與腫瘤的區別：
甲狀腺結節是指在甲狀腺內部形成的任何異常腫塊，這些結節可以是良性或惡性的。
結節的形成原因多樣，包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤（良性或惡性）等。
因此，結節並不等同於腫瘤，腫瘤是結節的一種可能性，但並非所有結節都是腫瘤。

2. 低回音的意義：
在超音波檢查中，低回音結節通常表示該結節內部的組織密度較低，這可能是液體或某些實質組織的表現。
低回音結節並不一定代表惡性，但確實有一些研究指出，低回音結節的惡性機率相對較高。
醫學上會考慮結節的形狀、邊緣、內部結構等多個因素來綜合判斷其可能性。
若結節形狀不規則、邊緣模糊或有其他異常特徵，則惡性的可能性會增加。
因此，單一的低回音表現並不足以確定結節的性質。

3. 囊腫與低回音的關係：
甲狀腺囊腫通常是指含有液體的囊狀結構，這類結構在超音波檢查中通常會顯示為高回音或無回音（即黑色區域），因為液體的密度較低。
因此，如果您發現的結節是低回音，則可能是實質性結節，而非囊腫。
囊腫的特徵通常與低回音結節有所不同。

4. 細針抽取的必要性：
對於低回音結節，醫生通常會根據結節的大小、形狀及其他影像學特徵來決定是否需要進行細針抽取（FNA）。
如果結節小於1公分且沒有其他可疑特徵，醫生可能會建議定期追蹤超音波檢查，通常每年一次。
如果結節大於1公分或有其他可疑特徵，則可能需要進行細針抽取以進一步檢查細胞的性質。

總結來說，您的情況需要根據超音波的具體結果及醫生的專業判斷來決定後續的處理方式。
建議您定期追蹤並與醫生保持良好的溝通，必要時進行細針抽取以排除惡性可能性。
甲狀腺結節的良性機率相對較高，您不必過於焦慮，但也要注意定期檢查。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，祝您健康！