大便變化與體重異常：肝膽腸胃科或消化外科？-肝膽腸胃科

大便相關問題及飯後腸鳴大聲？

醫生你好，我五月初時有到大腸直腸診所做大腸鏡檢查，後續醫生說幫我切除3高增生型熄肉，檢查前有做剛門指診，診所醫生說結腸連結直腸處有一顆腫瘤，化驗後說是良性腫瘤，後續身體出現紅疹到大醫院感染科就醫抽血檢驗，驗出梅毒跟單純炮疹，已有打盤尼西林跟吃藥控制疱疹，我做腸鏡前體重是67公斤，腸鏡後體重64,從五月初到現在6月中，體重都沒什麼改變感覺吃的東西都沒吸收，有時量體重才63公斤，大便以前都是條狀，目前大便有時是淺黃色，近期大便都是深咖啡色，排便型態為偏鬆散但成型，有時是軟便或毛邊狀糞便，本人有抽菸習慣，目前有看過大醫院家醫科，跟醫生說我體重異常減輕，有幫我驗血及糞便檢查，檢驗後都說沒有什麼問題，但是我是糙米飯會直接大出糙米粒，排便會黏馬桶，不知道是什麼問題，請求醫生回覆！！，目前腫瘤還沒切除，擔心是否是胃或腸道出了狀況，這樣到大醫院要看肝膽腸胃科檢查還是消化外科？目前吃什麼都覺得食物無法吸收導致體重無法增加，請醫師詳細回覆，感謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

大腸鏡有息肉及良性腫瘤要追蹤。可看腸胃科或大腸直腸科。大便型態改變，體重減軽。感覺腸子不吸收致體重減軽。糞便鬆散。有可能腸胃癹炎，建議要注意飲食，少抽煙少喝酒忌刺激性食物。
腸胃不能吸收也可能跟身體感染症、藥物使用、免疫功能有關係建議要把感染症控制好。體重減輕是因為腸子吸收不好還是有其他疾病如內分泌、免疫、感染、心情憂慮等問題，可能要後續追蹤。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/06/19
資料來源：台灣e院 - 大便相關問題及飯後腸鳴大聲

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病史與症狀描述。
根據您所提到的情況，您目前的主要問題包括大便變化、體重減輕以及對於腸道健康的擔憂。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，您提到的排便型態變化，包括大便顏色的改變（淺黃色與深咖啡色交替）、排便的鬆散程度以及糙米飯未被完全消化的情況，這些都可能與腸道的吸收功能有關。
正常情況下，糙米應該能夠被消化，但如果您發現糙米粒直接排出，這可能表示您的小腸吸收功能受到影響，或是腸道的運動功能異常。

其次，您提到的體重減輕，從67公斤降到64公斤，這在短時間內的變化確實值得關注。
體重減輕可能與多種因素有關，包括飲食攝取不足、腸道吸收不良、慢性疾病或感染等。
您提到的梅毒與單純疱疹的感染，雖然目前在治療中，但這些感染也可能影響您的整體健康狀況，進而影響食慾與體重。

關於您提到的腫瘤，雖然檢查結果顯示為良性，但仍需定期追蹤，因為某些良性腫瘤在特定情況下可能會影響腸道功能或引起其他問題。
建議您與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查（如超音波或CT掃描）來評估腫瘤的狀況。

至於您提到的醫療科別，肝膽腸胃科（腸胃科）是處理腸道問題的專科，適合您目前的情況。
消化外科則主要針對需要手術的情況，如腫瘤切除等。
如果您對腸道的功能有疑慮，建議您優先就診腸胃科，進行更詳細的檢查與評估。

最後，針對您的飲食問題，建議您增加纖維素的攝取，保持充足的水分，並避免過於油膩或刺激性的食物。
此外，定期的運動也有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。
如果情況持續未改善，或出現其他不適症狀，請務必及時就醫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。