頭痛、脖子痛 而且痛點大小程度固定？
醫生您好，先謝謝您在百忙之中抽空看這個問題><我前天站著打報告打到一半，發現左耳下方、耳垂後面的脖子突然很痛，然後右腳腳底一直有微麻的感覺，而脖子痛比以前肌肉拉傷痛或熬夜頭痛還痛，痛點感覺大概是一個食指指節大的圓形，擦肌樂、曼秀雷敦都沒什麼用，做網路上物理治療師教的放鬆脖子的運動反而更痛，後來吃神經內科開的肌肉放鬆+止痛(Dolan Tab.35mg)、血液循環藥(GINKGOCENTRATE TAB.9.6mg)以後有比較好，可是沒有完全好，後來晚餐吃了熱湯麵、加上在跑步機上快走才慢慢好起來。
但是昨天被肝膽腸胃科醫生說要照乙狀結腸嚇到，回家哭到一半又突然覺得昨天痛的那個地方又痛起來了，這次發現先吃血液循環的藥有比較好，反而肌肉放鬆+止痛那顆沒什麼效果。
沒想到今天中午洗頭洗到一半，突然覺得左後腦勺有和昨天及前天一樣範圍和程度的痛點，而且沖溫水會更痛，嚇到用最快速度洗完澡，沒想到出來就好了。
可是下午站著打報告的時候，突然覺得左邊屁股接近肛門的地方出現了一樣大小和程度的痛點，不過按一按就不見了。
而今天在鼻子和臉頰偶爾會出現像螞蟻爬的感覺，但都不會持續太久。
這幾次痛的共通點，是痛點感覺範圍都差不多大，而且都會突然很痛，但持續時間從幾小時、幾分鐘、到幾秒鐘，就不一定。
想請問這是不是血栓的徵兆？
如果是的話應該要繼續看神經內科還是去看心臟血管科？
那是不是要自費去照血管造影還是其他的？
(幾個月前抽血檢查，除了白血球天生偏高一點點(以往檢查都在臨界點)以外沒有問題)(之前是因為後腦勺到頭頂容易有持續冷感去看醫生的(久坐或吹冷氣時容易發生，只有洗熱水澡和快走會好，但中間也有吃藥+洗熱水澡+快走都不會好的時候)，照過頸動脈超音波，右邊頸動脈靠上方有天生狹窄的問題，而頸椎x光(?)醫生說是正常的頸椎。
)謝謝您在百忙之中抽空回答問題！十分感謝您！！
C，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/22
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您提到想請問這是不是血栓的徵兆？
Ａ：如果出現血栓，可以檢查D-dimer看看血栓指數有無上升。
如果椎動脈栓塞的話，通常會合併運動功能喪失的症狀。
您的似乎已感覺為主。
如果是的話應該要繼續看神經內科還是去看心臟血管科？
那是不是要自費去照血管造影還是其他的？
Ａ：建議可以先找神經內科醫師進行神經傳導或是自費安排全脊椎的磁振造影檢查，平日白天可以補充B群。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/06/22
彙整補充說明
您好！感謝您詳細描述您的症狀，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀包括頭痛、脖子痛、以及不尋常的痛點，這些症狀可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、神經壓迫，甚至是血栓的風險。
首先，您提到的「左耳下方、耳垂後面的脖子突然很痛」和「右腳腳底一直有微麻的感覺」，這可能與頸椎或神經有關。
頸椎問題或神經受壓可能導致疼痛和麻木感，尤其是當您長時間保持同一姿勢時。
您提到的「擦肌樂、曼秀雷敦都沒什麼用」，這可能表示疼痛的根源不僅僅是肌肉緊張，可能還涉及到神經或其他結構。
至於血栓的風險，通常血栓會伴隨著更明顯的症狀，例如肢體無力、語言困難、視力模糊等。
您提到的症狀，如「痛點感覺範圍都差不多大，而且都會突然很痛」，這些可能是神經性疼痛或肌肉緊張引起的，而不一定是血栓的徵兆。
不過，考慮到您有頸動脈狹窄的病史，這確實需要引起重視。
建議您繼續跟進神經內科的診療，因為他們可以進行更詳細的神經學檢查，並可能建議進一步的影像學檢查，例如MRI或CT，以排除其他潛在的問題。
如果醫生認為有必要，可能會建議進行D-dimer檢查來評估血栓的風險。
至於心臟血管科的就診，若您有心血管疾病的家族史或其他相關症狀（如胸痛、呼吸困難等），那麼尋求心臟血管科的意見也是合適的。
血管造影通常是針對特定症狀或檢查結果而進行的，您可以與醫生討論是否有這個必要。
在此同時，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 保持良好的姿勢：避免長時間保持同一姿勢，特別是低頭或彎腰的姿勢。
2. 適度運動：輕度的伸展運動和有氧運動可以促進血液循環，減少肌肉緊張。
3. 熱敷：對於頸部的疼痛，可以考慮使用熱敷來放鬆肌肉。
4. 壓力管理：如果您感到壓力大，適當的放鬆技巧如冥想、深呼吸等也有助於減輕症狀。
最後，請務必遵循醫生的建議，並在有任何新的症狀或症狀加重時及時就醫。
希望您早日康復，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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