頭痛、脖子痛與不尋常痛點：可能的血栓風險？-神經內科

頭痛、脖子痛而且痛點大小程度固定？

醫生您好，先謝謝您在百忙之中抽空看這個問題><

我前天站著打報告打到一半，發現左耳下方、耳垂後面的脖子突然很痛，然後右腳腳底一直有微麻的感覺，而脖子痛比以前肌肉拉傷痛或熬夜頭痛還痛，痛點感覺大概是一個食指指節大的圓形，擦肌樂、曼秀雷敦都沒什麼用，做網路上物理治療師教的放鬆脖子的運動反而更痛，後來吃神經內科開的肌肉放鬆+止痛(Dolan Tab.35mg)、血液循環藥(GINKGOCENTRATE TAB.9.6mg)以後有比較好，可是沒有完全好，後來晚餐吃了熱湯麵、加上在跑步機上快走才慢慢好起來。
但是昨天被肝膽腸胃科醫生說要照乙狀結腸嚇到，回家哭到一半又突然覺得昨天痛的那個地方又痛起來了，這次發現先吃血液循環的藥有比較好，反而肌肉放鬆+止痛那顆沒什麼效果。
沒想到今天中午洗頭洗到一半，突然覺得左後腦勺有和昨天及前天一樣範圍和程度的痛點，而且沖溫水會更痛，嚇到用最快速度洗完澡，沒想到出來就好了。可是下午站著打報告的時候，突然覺得左邊屁股接近肛門的地方出現了一樣大小和程度的痛點，不過按一按就不見了。而今天在鼻子和臉頰偶爾會出現像螞蟻爬的感覺，但都不會持續太久。

這幾次痛的共通點，是痛點感覺範圍都差不多大，而且都會突然很痛，但持續時間從幾小時、幾分鐘、到幾秒鐘，就不一定。

想請問這是不是血栓的徵兆？如果是的話應該要繼續看神經內科還是去看心臟血管科？那是不是要自費去照血管造影還是其他的？(幾個月前抽血檢查，除了白血球天生偏高一點點(以往檢查都在臨界點)以外沒有問題)

(之前是因為後腦勺到頭頂容易有持續冷感去看醫生的(久坐或吹冷氣時容易發生，只有洗熱水澡和快走會好，但中間也有吃藥+洗熱水澡+快走都不會好的時候)，照過頸動脈超音波，右邊頸動脈靠上方有天生狹窄的問題，而頸椎x光(?)醫生說是正常的頸椎。)

謝謝您在百忙之中抽空回答問題！十分感謝您！！

C，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到
想請問這是不是血栓的徵兆？
Ａ：如果出現血栓，可以檢查D-dimer看看血栓指數有無上升。
如果椎動脈栓塞的話，通常會合併運動功能喪失的症狀。
您的似乎已感覺為主。
如果是的話應該要繼續看神經內科還是去看心臟血管科？那是不是要自費去照血管造影還是其他的？
Ａ：建議可以先找神經內科醫師進行神經傳導或是自費安排全脊椎的磁振造影檢查，平日白天可以補充B群。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/22
資料來源：台灣e院 - 頭痛、脖子痛而且痛點大小程度固定

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀和病史，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀包括頭痛、脖子痛、局部不尋常的痛點，以及右腳微麻的感覺，這些症狀確實需要仔細評估。

首先，您提到的頭痛和脖子痛可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、神經壓迫或血液循環問題。
特別是您提到的「痛點感覺大概是一個食指指節大的圓形」，這可能是由於局部肌肉痙攣或神經受到壓迫所引起的。
這種情況下，常見的原因包括頸椎問題、肌肉緊張或是神經根受到壓迫。

關於血栓的風險，您提到的症狀並不一定直接指向血栓。
血栓通常會伴隨更明顯的神經功能缺損，例如肢體無力、語言障礙或視力問題。
如果您出現這些症狀，則需要立即就醫。
至於您目前的症狀，建議您可以考慮進一步檢查，例如D-dimer檢查，以評估是否有血栓的風險。

在醫療方面，您提到的肌肉放鬆劑和血液循環藥物對您有一定的幫助，但未能完全緩解症狀。
這可能意味著您需要更全面的評估。
建議您繼續跟進神經內科的診療，並考慮進一步的影像學檢查，例如MRI或CT，以排除其他可能的病因。

至於您提到的頸動脈狹窄問題，這確實可能增加血栓的風險，特別是在有其他危險因子的情況下（如高血壓、高血脂等）。
如果您有這方面的擔憂，建議您與心臟血管科醫師進行討論，了解是否需要進一步的檢查或治療。

最後，對於您提到的鼻子和臉頰的感覺，這可能是神經受到刺激或壓迫所引起的，通常不會直接與血栓有關，但仍需注意。
如果這些症狀持續或加重，建議儘快就醫。

總結來說，您的症狀需要進一步的評估和檢查，建議您繼續與神經內科醫師保持聯繫，並考慮是否需要轉診至心臟血管科進行更深入的檢查。
保持良好的生活習慣，控制血壓和血脂，並定期進行健康檢查，這些都是非常重要的。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！