心衰竭治療與生活照顧：疑問解答-心臟血管專科

心衰竭的疑惑？

我的父親今年81歲
患有近四十年的糖尿病
十年來因走路會喘則多加服用心血管疾病的藥物(伯基)
2年前又多服用(康肯 )
今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化，所以又裝了2隻支架>>>>但是植入支架的過程疑似傷了血管 ...而致急性心衰竭....所幸目前已恢復能進食走動
但是行走十分鐘即喘必須坐下來休息片刻才能再度起身行走 ...
血壓偏低可能是藥物的˙副作用以及夏天關係吧收縮壓七十幾舒張壓 48 心跳60上下沒有任何不適
目前服用的藥物是
1.艾必克凝2.5mg 每日2次
2.健安心 100mg 每日2次
3康肯 1.25mg 每次日次
4.立普妥 40mg每日1次
5使排通 25mg每日1次
6保栓通75mg每日1次
7.糖順平25mg每日1次
8注射胰島素諾和密斯 30 早晚16單位>>>>
請教醫師到底
1 該不該去注射AZ疫苗呢
2還是緩一緩?
3或者施打他牌疫苗呢

非常謝謝醫師您日前的回覆感恩
很怕一不慎動一髮牽全身父親就走了所以決定暫緩施打疫苗
請教醫師
1.家父因植入支架引致心律不整而服用艾必克凝 (出院診斷書寫著急性心衰竭) 如果狀況好轉是否就不用繼續服用該藥物?
2今年3月6日家父植入支架原本主治醫師預定隔天讓病患出院
豈料臨出院之際照了心電圖發現異常便被留下出不了院
又過一天突然住院醫師告知希望體內的體液減個2公斤再出院
早晚打利尿劑服用利尿劑折騰了幾天口乾舌燥無法吞嚥手腳像風乾的橘子 (由於分倉分流植完支架都是住院醫師負責 ) 最後搞到無法進食與行動住院十幾天才出院(返家近20天都是流質進食)
請教醫師
醫師是如何判定心衰竭患者積水需打利尿劑呢?(當時父親不會喘下肢也無水腫住院期間住院醫師並無視診問診觸診 ) (這是在我心中困擾很久的疑惑只是想知道答案而已)
3 疫情嚴峻的確是施打疫苗心比較安
請教醫師
是否日後照心電圖倘若平穩再施打疫苗?不知這樣的想法對不對 ?
4.心衰竭患者的病情能否改善?可以好轉嗎?
5.其實看診的醫師一直沒有告訴家屬病患是心臟衰竭者是家屬從藥袋得知是心臟衰竭用藥心裡知道家父是心臟衰竭患者
請教醫師
醫師都不會明確告訴家屬嗎?(就是看完診開藥)
6家父吃飯的速度非常慢偶爾吃到最後一口會含著遲遲不吞嚥曾經至耳鼻喉科檢查喉嚨沒問題中醫師也認為能吞藥表示吞嚥功能沒問題
請教醫師
是否心衰竭患者會無力吞嚥?

小蝦米，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/24

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
關於您的提問，老實說還是很難回答...我建議與令尊的主治醫師當面交換意見，同時將您條列式的問題提出，或許他可以提供您更專業客觀的實證醫學建議，但臨床上常有兩難的困境，也偶而會遇到治療相關的不適或不良反應，不過請相信醫師都是出於善意...
我可以理解身為人子的擔憂，但目前您的爭點應該是在溝通上，如果醫學診斷或風險療效能再用大眾能理解的方式解釋，或許您所提的問題就迎刃而解了...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/06/24
資料來源：台灣e院 - 心衰竭的疑惑

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您父親的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 心衰竭患者是否適合接種疫苗：心衰竭患者接種疫苗的決定應根據個別情況而定。
一般來說，心衰竭患者因為免疫系統可能較弱，接種疫苗可以幫助預防嚴重感染，尤其是在疫情期間。
然而，考慮到您父親的健康狀況，建議在心臟功能穩定後再進行接種，並與主治醫師討論最適合的疫苗選擇。

2. 艾必克凝的使用：艾必克凝（Aspirin）通常用於預防心血管事件，若您的父親的心臟狀況改善，醫師會根據病情評估是否需要繼續使用該藥物。
切勿自行停藥，應由醫師根據心臟功能及其他健康指標來決定。

3. 利尿劑的使用判定：心衰竭患者是否需要使用利尿劑，通常依據臨床症狀（如呼吸困難、水腫等）及檢查結果（如體重變化、心臟超音波等）來判斷。
即使當時沒有明顯的水腫，若有心臟功能不全的跡象，醫師可能仍會考慮使用利尿劑來減輕心臟負擔。

4. 心衰竭的改善可能性：心衰竭的改善與多種因素有關，包括病因、治療的及時性及患者的整體健康狀況。
某些情況下，心衰竭是可逆的，特別是當病因如高血壓、心臟瓣膜病等能夠得到控制或治療時。
持續的醫療管理和生活方式的調整（如飲食、運動）也能改善病情。

5. 醫師與家屬的溝通：醫師在診療過程中，通常會根據患者的狀況及醫療倫理來決定是否告知家屬具體的診斷。
若家屬有疑慮或需要更多的資訊，建議主動向醫師詢問，這樣可以幫助您更好地理解病情及治療方案。

6. 吞嚥困難的問題：心衰竭患者有時會因為體力不足或心臟功能不全而出現吞嚥困難。
這可能與整體的體力下降有關，並不一定是吞嚥功能本身的問題。
建議在進食時，讓您的父親保持放鬆，並且可以考慮將食物切成小塊，避免過快進食。

總之，您父親的情況需要持續的醫療關注和適當的生活管理。
建議定期回診，並與醫師保持良好的溝通，這樣能更好地掌握病情變化及調整治療方案。
希望您父親能夠早日康復，並且在生活中獲得更好的品質。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。