心臟血管專科治療疑問:症狀、藥物與生活影響-心臟血管專科

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症狀和藥物的疑問?


最早是左右半身體溫不同(右側手腳還會發黑.紫,溫差至少3度...).肢體萎縮張力過高,神內醫師診斷:中樞神經系統不明原因退化(非中風或罕見疾病)後來在出院的前一晚半夜突然有氣喘.胸前緊繃壓迫.背後劇痛.全身無力的感覺,緊急心電圖後醫生要我舌下含藥(效果真好,一會兒完全緩解;想說哪家的止痛藥這麼好用!!之前用到類嗎啡,效果還不見得好)第二天抽血.超音波(心電圖後來也沒問題.超音波有輕微二尖瓣脫垂).灌注掃描(醫師說要分級??)結論:出院帶藥---Pletaal 100mg,Mecobalamin 500ug,Ubiheart 10mg,(心血管系統輔助用藥??)Silvinol 5mg,(狹心症用藥?為啥會有這個?)Trileptal F.C. 300m,Sennosides 20mg,Tizalin 2mg,Propranolol 10mg(心律不整很一般吧~只是正常我靜止時心跳45~55左右,突然開始飆破百...)外加NTG一罐...(問題來了~醫師說我沒有心血管疾病為啥開這給我?)醫囑:居家備用氧氣筒2支(為啥有這項??)...等等其他心血管.神經系統疾病該注意的一堆事項~詢問兩位心內醫師一位(住院時的主治醫師)說有問題(心肌缺氧),服藥控制即可;一位說沒問題,"建議"我全部停藥(門診醫師),但病歷越看越不確定,要我找神內的主治醫師全盤評估狀況再決定!!問診兩位身心科醫師,都認為沒問題(非自律神經失調或過度換氣),建議我回神經內科...我相信我有神經方面的問題,但心血管系統??(藥很多,吃得有點無奈,不吃又不行...我知道NTG少用,有不舒服都盡量忍耐,只是忍到後來全身無力又喘得要命,直接昏倒!!那時就算有藥也沒力拿,直接急診了)PS.以前胸背不舒服認為神經痛或肌肉拉傷休息就好(後來發現好像想得太單純);不過以上這些藥明顯有改善症狀~一直很希望日常生活可以像正常人,不須綁手綁腳.


阿媛,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/13

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好聽來懷疑是冠狀動脈突然痙鑾引起不適所以您含舌下錠有效NTG少用? 沒有關係啦 不會成癮應該是您覺得不對要發作了就趕快先用UBIHEART應該就是所謂的Q10SIVINOL 則是心血管擴張劑或許可以和您的醫師商量調整PROPRANOLOL 成 HERBESSOR減少血管痙鑾機會平安彰化醫院關心您

回覆日期:2016/03/13

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀和用藥情況確實相當複雜,涉及心血管和神經系統的多重因素。
首先,您提到的左右半身體溫不同、肢體萎縮及張力過高,這些可能與中樞神經系統的問題有關,特別是如果醫生已經排除了中風或其他罕見疾病的可能性。
這些症狀可能反映了神經系統的退化或功能失調,這需要進一步的評估和治療。

您在出院前出現的氣喘、胸前緊繃和背後劇痛,這些症狀可能與心臟的缺氧有關。
心電圖正常並不代表心臟完全健康,因為某些心臟問題可能在靜態檢查中不易被發現。
您提到的舌下含藥(如NTG)能迅速緩解症狀,這表明可能存在心臟的血流不足或心絞痛的情況。
NTG(硝酸甘油)是一種擴張血管的藥物,通常用於治療心絞痛,能夠迅速改善心臟的血流供應。

關於您所服用的藥物,Pletaal(克拉屈濱)是抗血小板藥物,通常用於預防血栓形成;Mecobalamin(美可保)是維生素B12的活性形式,對神經系統有保護作用;Ubiheart(輔酶Q10)則是心臟輔助用藥,有助於心臟能量的產生;Silvinol(硝酸異山梨酯)則是用於擴張血管的藥物,可能與狹心症有關;Propranolol(普萘洛爾)是一種β-adrenergic blocker,常用於控制心律不整和降低心臟負擔。

您提到的心跳變化(靜止時心跳45-55,突然飆破百)可能與心律不整有關,這需要進一步的檢查來確定原因。
心律不整可能由多種因素引起,包括藥物副作用、電解質失衡、心臟結構問題或是心理因素等。

至於居家備用氧氣筒的建議,這可能是因為您曾經出現過氣喘和全身無力的情況,醫生希望在您再次出現類似症狀時能夠及時提供氧氣支持,這是為了安全考量。

在這樣的情況下,建議您與主治醫師進一步討論,尤其是關於藥物的調整和症狀的管理。
由於您目前的症狀和用藥情況相當複雜,可能需要多位專科醫師的共同評估,包括心內科和神經內科的專家。
您可以考慮尋求第二意見,特別是在藥物使用和症狀管理方面,確保您能夠獲得最合適的治療方案。

最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和良好的心理狀態,對於改善您的整體健康狀況是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,恢復正常的生活。

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蔡貴嶔 醫師回覆-心臟血管專科
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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
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