心臟血管專科:一定要本人就診嗎?-心臟血管專科

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一定要本人就診嗎?


醫師您好家父今年78歲5月份做了伈導管檢查..醫師告知1. 三條主動脈皆塞得很嚴重..2.其中一條需架2支支架3.還有一條需架10多支支架 ..很麻煩(另一條沒說架幾支支架.......當時很笨也慌了...不好意思讓醫師等太久...就隨口回應醫師 先架那條比較好處理的/2支支架)..所以家父就架2支支架了...可是每一次的回診...(.我總是詢問醫師 何時處理那條難處理的/需架10幾支支架)然而醫師總是不回答....醫師的不回答...讓我不禁懷疑是否醫師沒把握..?有著想換醫院的念頭...請教醫師1.老年人的血壓 必須維持在多少左右比較恰當呢?2.如果幫家父換醫院...家父能否不用親自赴診 ..而由我拿著原醫院的檢查光碟給新醫院的醫師看就好?(因為不忍心家父舟車勞頓)3.如果萬一最後又回到原醫院 就診....會不會得罪原醫院的醫師呢?4.沒有症狀的冠心病...可以不架支架嗎?(雖然心導管檢查的結果 顯示家父3條動脈塞得很嚴重...可是家父卻表示 自己沒有感受到任何不適的症狀)



如何是好,30~39歲女性,詢問日期:2019/07/31

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:對於三條血管都阻塞的冠心病,治療方針有三個方向:1.最基本必須的是生活方式調整(飲食運動...)及服藥治療(血壓血糖膽固醇達標), 另外可選擇2.血管繞道手術或3.心導管放支架 。
傳統上手術長期的血管暢通效果比放支架好,但是手術本身還考慮病患年紀風險,術後恢復時間較長。
近年來心導管技術及材料的進步,使得很多嚴重的冠心病都能用支架處理,但是使用多支自費支架花費可能較高,而且複雜的血管病灶也可能通不過放不了支架。
因此,血壓控制絕對必要,依照中華民國心臟學會最新的建議,75歲以上老人血壓宜在140/90mmHg以下。
冠心病患則建議再更嚴格130/80mmHg以下。
到他院就診尋求第二意見並無不妥,醫師大多也能理解家屬為病患好的想法。
但是第一次就診病患請務必親自到來,醫師才能做更全面的判斷。
最後治療方針的選擇:如果有症狀藥物無法控制,當然是建議放支架或是手術來改善。
如沒有症狀,目前並沒有標準答案,單純吃藥或放支架/手術各有好壞,有賴於病患/家屬與醫師充分溝通之後共同來做決定。



回覆日期:2019/07/31

彙整補充說明


您好,針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 老年人的血壓應維持在多少?

根據中華民國心臟學會的建議,75歲以上的老年人血壓應控制在140/90 mmHg以下。
對於有冠心病的患者,建議更嚴格,目標血壓應在130/80 mmHg以下。
這是因為高血壓會增加心臟負擔,進一步加重心血管疾病的風險。
因此,定期監測血壓並遵從醫師的建議進行調整是非常重要的。

2. 如果幫家父換醫院,是否可以不親自赴診?

在許多情況下,病人可以由家屬代為就診,尤其是對於年長者或行動不便的患者。
您可以將原醫院的檢查報告、影像資料(如心導管檢查的光碟)帶到新醫院,這樣新醫院的醫師可以根據這些資料進行評估。
不過,第一次就診時,醫師通常會希望病人親自到場,以便進行全面的身體檢查和病史詢問,這樣能更好地了解病情。

3. 如果最後又回到原醫院就診,會不會得罪原醫院的醫師?

醫療界普遍理解病人及其家屬尋求第二意見的需求,這是病人權益的一部分。
若您選擇轉院,原醫院的醫師通常不會因此感到被冒犯。
醫師的職責是提供最佳的醫療服務,若病人有需要轉院的理由,醫師應該會尊重這個選擇。

4. 沒有症狀的冠心病是否可以不架支架?

冠心病的治療策略通常取決於病人的症狀及病情的嚴重程度。
若檢查顯示有嚴重的動脈阻塞,但病人沒有出現任何症狀,醫師可能會選擇觀察和藥物治療,而不是立即進行介入治療(如放支架)。
這是因為不所有的冠心病患者都需要立即進行手術或放支架,尤其是在沒有症狀的情況下,藥物控制和生活方式的調整可能已經足夠。

總結來說,您對家父的健康非常關心,這是非常值得讚賞的。
建議您與醫師保持良好的溝通,並在必要時尋求第二意見,以確保家父能獲得最佳的醫療照護。
同時,定期監測血壓和遵循醫師的建議,對於老年人的健康管理至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解家父的情況,並做出適當的決策。

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