膀胱炎引起的尿潛血與間質性膀胱炎的區別-泌尿科

間質膀胱炎？

醫師您好
去年健檢出尿潛血1＋
1月底急性膀胱炎後
出現膀胱不適，排尿不順問題
泌尿科醫師有做膀胱超音波
腎臟超音波，尿液檢查
沒有結石，細菌也消除了
但還是有膀胱炎症狀的不適感
醫師是說我比較敏感
一天要喝2000以上的水
之後2～4月吃中藥治療
膀胱不適有改善，但變右下腹靠近恥骨地方疼痛，排尿還是有不順的情況，餘尿感很重，排尿無法一次排乾淨
4月經間質性膀胱炎社團介紹到有在看IC的婦女泌尿科醫生就診
有帶排尿日誌給醫師看
做四天日誌
一天排尿次數約9－10次，最大尿量可以到450以上
夜尿一次，平均2到3小時上一次廁所，有做尿動力學
voided volume：432 cc Det at Qmax： 21 cm H2o PVR： 8cc Qmax： 13.2 cc／s FD：285 cc SD：370 cc
外括約肌肌電圖：dyssynergia
沒有做膀胱鏡，醫生說不是間質性膀胱炎，有做內診，卵巢沒問題，診斷是骨盆底基筋膜炎
之後5月再回診泌尿科做尿潛血複診，醫師安排IVP,尿液細胞培養皆正常
6月安排膀胱鏡檢查
有看到紅色血絲，其餘正常
問醫師是不是間質性膀胱炎
醫師說不是，是膀胱炎造成微血管破裂而造成尿潛血反應
間質膀胱炎會頻尿嚴重，夜尿嚴重，下腹異常疼痛，吃到含鉀食物會痛，問我有這些症狀嗎，我說沒有
但現在，膀胱時有漲感，尿完後還會再尿一些，洗澡時會斷斷續續排尿，每天喝1800～2000的水，所以大概一小時就會想上廁所，但可以到2個小時在上
請教醫師
間質性膀胱炎社團說，照膀胱鏡有血絲就是IC,但看了兩個醫生
其中還是有專門看IC的醫師
兩個都說不是IC,請問醫生，那我的情況是什麼回事呢？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/01

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：您的問題是膀胱症狀，仍應婦科確認無婦科問題，性行為是否有關也要考慮，如果驗尿正常，且尿動力檢查也可，只能說骨盆有些狀況，生活可考慮飲料少，純喝水，均勻喝，每天散步幾十分，避免便秘，如果久坐要起來動動。祝健康

回覆日期：2021/07/01
資料來源：台灣e院 - 間質膀胱炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況涉及膀胱炎及尿潛血的問題，並且有可能與間質性膀胱炎（IC）有所關聯，但醫師的診斷認為您並不符合間質性膀胱炎的標準。
讓我們來深入探討膀胱炎引起的尿潛血與間質性膀胱炎之間的區別，以及您目前的症狀可能的原因。

首先，膀胱炎通常是由細菌感染引起的，會導致膀胱的炎症，常見症狀包括頻尿、急尿、尿痛等。
在急性膀胱炎的情況下，尿潛血可能是由於膀胱壁的微血管破裂所致，這種情況在膀胱炎的急性發作中是相對常見的。
您的醫生提到的「膀胱炎造成微血管破裂而造成尿潛血反應」是合理的解釋，因為炎症會導致膀胱壁的血管變得脆弱，進而出現血絲。

另一方面，間質性膀胱炎是一種慢性病，主要特徵是膀胱的疼痛和不適，並伴隨頻尿和急尿等症狀。
這種病症的確診通常需要膀胱鏡檢查，並且在檢查中可能會看到膀胱黏膜的異常，如潰瘍或出血點。
間質性膀胱炎的患者通常會有更為嚴重的症狀，例如夜尿頻繁、下腹部疼痛等，並且這些症狀往往與飲食（例如鉀含量高的食物）有關。

根據您提供的資訊，您在膀胱鏡檢查中看到的紅色血絲，醫生認為是由膀胱炎引起的微血管破裂，而非間質性膀胱炎的典型表現。
這一點與您目前的症狀相符，因為您並未表現出間質性膀胱炎的典型症狀，如劇烈的疼痛或對特定食物的敏感反應。

另外，您提到的右下腹疼痛和排尿不順的情況，可能與骨盆底筋膜炎有關。
這種情況下，骨盆底的肌肉或筋膜可能出現緊張或發炎，導致排尿時的不適感。
您的醫生已經排除了其他婦科問題，這是正確的步驟，因為某些婦科疾病也可能引起類似的症狀。

在這種情況下，建議您繼續與泌尿科醫師保持聯繫，並定期進行檢查。
如果症狀持續或加重，可能需要進一步的檢查或治療方案。
保持良好的水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物等），並注意膀胱的健康狀況，這些都是有助於改善症狀的措施。

總結來說，您的情況可能是由膀胱炎引起的尿潛血和骨盆底筋膜炎所導致的症狀，而不是間質性膀胱炎。
持續的醫療跟進和適當的生活方式調整將有助於改善您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！