膀胱炎引起的尿潛血與間質性膀胱炎的區別-泌尿科

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間質膀胱炎?


醫師您好去年健檢出尿潛血1+1月底急性膀胱炎後出現膀胱不適,排尿不順問題泌尿科醫師有做膀胱超音波腎臟超音波,尿液檢查沒有結石,細菌也消除了但還是有膀胱炎症狀的不適感醫師是說我比較敏感一天要喝2000以上的水之後2~4月吃中藥治療膀胱不適有改善,但變右下腹靠近恥骨地方疼痛,排尿還是有不順的情況,餘尿感很重,排尿無法一次排乾淨4月經間質性膀胱炎社團介紹到有在看IC的婦女泌尿科醫生就診有帶排尿日誌給醫師看做四天日誌一天排尿次數約9-10次,最大尿量可以到450以上夜尿一次,平均2到3小時上一次廁所,有做尿動力學voided volume:432 cc Det at Qmax: 21 cm H2o PVR: 8cc Qmax: 13.2 cc/s FD:285 cc SD:370 cc外括約肌肌電圖:dyssynergia沒有做膀胱鏡,醫生說不是間質性膀胱炎,有做內診,卵巢沒問題,診斷是骨盆底基筋膜炎之後5月再回診泌尿科做尿潛血複診,醫師安排IVP,尿液細胞培養皆正常6月安排膀胱鏡檢查有看到紅色血絲,其餘正常問醫師是不是間質性膀胱炎醫師說不是,是膀胱炎造成微血管破裂而造成尿潛血反應間質膀胱炎會頻尿嚴重,夜尿嚴重 ,下腹異常疼痛,吃到含鉀食物會痛,問我有這些症狀嗎,我說沒有但現在,膀胱時有漲感,尿完後還會再尿一些,洗澡時會斷斷續續排尿,每天喝1800~2000的水,所以大概一小時就會想上廁所,但可以到2個小時在上請教醫師間質性膀胱炎社團說,照膀胱鏡有血絲就是IC,但看了兩個醫生其中還是有專門看IC的醫師兩個都說不是IC,請問醫生,那我的情況是什麼回事呢?



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2021/07/01

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 您的問題是膀胱症狀,仍應婦科確認無婦科問題,性行為是否有關也要考慮,如果驗尿正常,且尿動力檢查也可,只能說骨盆有些狀況,生活可考慮 飲料少,純喝水,均勻喝,每天散步幾十分,避免便秘,如果久坐要起來動動。
祝健康

回覆日期:2021/07/01

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的情況涉及膀胱炎及其引起的尿潛血問題,並且您對於間質性膀胱炎(IC)有一些疑慮。
讓我們來釐清這些問題。

首先,膀胱炎是膀胱的炎症,通常由細菌感染引起,症狀包括頻尿、急尿、排尿疼痛等。
在您的情況中,急性膀胱炎後出現的尿潛血可能是由於膀胱壁的微血管破裂所致,這在膀胱炎的情況下是相對常見的。
膀胱炎引起的尿潛血通常是輕微的,並且在治療後會逐漸改善。

相對而言,間質性膀胱炎(IC)是一種慢性膀胱病,特徵是膀胱的持續性疼痛和不適,並伴隨頻尿和急尿的症狀。
IC的病因尚不完全明瞭,可能與膀胱黏膜的損傷、神經系統的異常或免疫系統的反應有關。
IC患者常常會有膀胱內的壓迫感或疼痛,並且這些症狀在膀胱充滿時會加重,排尿後可能會有暫時的緩解。

根據您提供的症狀,您提到有膀胱不適、排尿不順、餘尿感重等情況,這些症狀在膀胱炎中是常見的,但在IC中也可能出現。
您提到的「紅色血絲」可能是膀胱炎引起的微血管破裂,而不是IC的典型表現。
IC的膀胱鏡檢查通常會顯示膀胱黏膜的異常變化,如潰瘍或出血點,而您提到的檢查結果並未顯示這些特徵。

此外,您提到的骨盆底筋膜炎可能是造成您排尿不順和腹部不適的另一個因素。
骨盆底的肌肉和結締組織問題可能會影響膀胱的功能,導致排尿困難和不適感。
這樣的情況需要針對骨盆底的物理治療或其他相關治療來改善。

總結來說,您的症狀可能是由急性膀胱炎後的慢性影響、骨盆底筋膜炎以及膀胱的敏感性所造成的。
建議您持續與泌尿科醫師保持聯繫,並考慮進一步的檢查和治療方案。
如果有必要,您也可以尋求專門針對間質性膀胱炎的醫師進行第二意見,以確保得到正確的診斷和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並找到合適的解決方案。
祝您早日康復!

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