泌尿科問題：排尿困難的手術後監測選擇-泌尿科

可以積極監測嗎？？

年初因排尿困難有插管導尿，爾後服藥約5個月又排尿困難而導尿並接受攝護腺切除手術，手術前PSA指數18.9，手術後PSA指數0.93，葛里森分數6，癌細胞佔切除面積0.03%，肛門指診平滑無硬塊，骨格掃描無移轉，超音波掃描無移轉，我有高血壓，服藥7年多了，醫生建議可積極治療也可以積極監測，我有點困惑，目前先採積極監測好嗎？

DAVID，60~69歲男性，詢問日期：2021/07/07

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好：攝護腺癌較特別，有的會轉壞，有的又多年不變，如果積極治療也有多種選擇，治療的合併症又各不同，所以自已要好好考量。
如果積極監測不是不管他，而是在發生變化就要轉入積極治療，每個人情形都不同，年齡及身體狀況甚至手術合併症都要考量，一般要由患者決定，祝健康

回覆日期：2021/07/07
資料來源：台灣e院 - 可以積極監測嗎？

彙整補充說明

在您提到的情況中，您經歷了排尿困難並接受了攝護腺切除手術，手術後的PSA指數顯示有明顯下降，這是個好消息。
PSA（前列腺特異抗原）是評估前列腺健康的重要指標，手術後PSA指數的降低通常意味著癌症的控制情況良好。
葛里森分數6表示腫瘤的惡性程度相對較低，且癌細胞佔切除面積僅0.03%，這些都是正面的指標。

關於您提到的「積極治療」與「積極監測」的選擇，這確實是一個需要謹慎考量的問題。
積極監測（Active Surveillance）通常適用於那些癌症進展緩慢且風險較低的患者，這樣可以避免不必要的治療副作用，並在必要時再進行治療。
您的年齡、身體狀況、手術後的恢復情況以及心理狀態都是影響這個決策的重要因素。

在選擇積極監測的情況下，您需要定期進行PSA檢查和其他相關檢查，以便及時發現任何變化。
如果PSA指數再次上升，或出現其他症狀，則可能需要考慮進一步的治療。
這樣的監測方式能夠讓您在保持生活品質的同時，隨時掌握病情的變化。

此外，您提到的高血壓問題也需要持續關注，因為高血壓可能會影響整體健康狀況，並且在某些情況下可能會影響治療選擇。
建議您與主治醫師密切合作，定期檢查血壓，並根據需要調整治療方案。

在術後的恢復過程中，您可能會經歷一些排尿方面的問題，例如急尿、排尿困難等，這些都是手術後常見的情況。
術後的排尿問題可能與膀胱的恢復有關，通常需要一些時間來適應。
建議您多喝水，保持良好的水分攝取，這有助於促進膀胱的功能恢復。

總結來說，您目前的情況適合採取積極監測的策略，但這需要在醫生的指導下進行，並定期進行檢查以確保病情的穩定。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和支持。
希望您能夠早日恢復健康，並保持良好的生活品質。