脊椎側彎的治療選項與考慮因素-骨科

脊椎側彎？

女性升小六，脊椎側彎35度，醫師建議目前為生長期，建議待生長期結束後開刀，想詢問：
1. 有多家物理治療所協助脊椎側彎進行復健治療，是否建議進行物理治療？
2.背架效果及改善程度？
3.是否有其他輔助治療方法建議？
4.成長期結束一樣35-45度左右，是否一樣建議開刀？原因為何？
5.開刀年齡建議及術後仍有需要調整再開刀的可能？
6.居家注意事項？不能做的運動及動作？多久要追蹤評估？
謝謝

Albee，10~19歲女性，詢問日期：2021/07/11

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
脊椎側彎多數原因不明，不手術多半採取背架矯正調整，
大角度側彎怕會影響心肺功能，會採手術矯正。
活動大多無礙、運動也沒關係，不要太負重即可，
有背痛不適，可配合復健，但若是要矯正側彎，
則療效不明，無法建議。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/07/11
資料來源：台灣e院 - 脊椎側彎

彙整補充說明

脊椎側彎是一種常見的脊椎畸形，尤其在青少年中較為普遍。
對於一位即將升上小六的女孩，若檢查結果顯示脊椎側彎達到35度，醫師建議在生長期結束後再考慮手術，這是基於多方面的考量。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 物理治療的建議：物理治療對於脊椎側彎的患者可以提供一定的支持，尤其是在改善肌肉力量、柔韌性及姿勢方面。
雖然物理治療無法直接矯正側彎的角度，但可以幫助減輕疼痛、改善功能，並增強核心肌群的穩定性。
建議尋找專業的物理治療師，並在他們的指導下進行適當的運動與訓練。

2. 背架的效果：背架（或稱矯正器）主要用於控制脊椎側彎的進一步惡化，特別是在生長發育期的青少年中。
研究顯示，對於20度以上的側彎，背架可以有效減緩側彎的進展，尤其是在患者仍在生長的階段。
至於改善程度，這通常取決於患者的合作程度及背架的佩戴時間。

3. 其他輔助治療方法：除了物理治療和背架，還可以考慮其他輔助療法，如游泳、瑜伽等低衝擊運動，這些運動有助於增強肌肉力量和改善柔韌性。
某些中醫療法如針灸或推拿也可能對緩解疼痛有幫助，但需謹慎選擇合格的專業人士。

4. 手術的考量：若在生長期結束後，側彎角度仍在35-45度之間，醫師可能會建議手術。
這是因為較大的側彎角度可能會影響心肺功能，並導致其他健康問題。
手術的主要目的是矯正脊椎的形狀，減少疼痛及防止進一步的惡化。

5. 開刀年齡及術後調整：一般而言，青少年在生長期結束後（約16-18歲）進行手術是較為理想的時機。
術後仍有可能需要進行調整，這取決於術後的恢復情況及脊椎的穩定性。
醫師會根據術後的影像學檢查來決定是否需要進一步的手術。

6. 居家注意事項：在居家方面，應避免進行高衝擊的運動，如跳躍或重物搬運，這些動作可能會加重脊椎的負擔。
建議進行一些低衝擊的運動，如散步或游泳，並保持良好的坐姿與站姿。
定期追蹤評估是必要的，通常建議每三到六個月進行一次檢查，以便及早發現任何變化。

總之，脊椎側彎的治療是一個綜合性的過程，需根據患者的具體情況制定個性化的治療計劃。
建議與專業的脊椎醫師或復健科醫師保持密切聯繫，定期進行評估與調整治療方案，以確保最佳的健康狀況。