大便帶血：是痔瘡還是腸癌？-肝膽腸胃科

大便有血？

大便的時候越靠近肛門口，就明顯感到疼痛，然後衛生紙上也擦到鮮血...
請媽媽看是肛門沒長什麼的樣子，不確定是否內痔？

第一週，（糞便是直條金黃色），大便出來一瞬間劇烈疼痛，
鮮血在馬桶中與大便是分離的，血漂浮在水上，一大滴，像是暈開。
衛生紙上有十元大小鮮紅色的血。

只要大便粗硬，就會一直如上述這樣........

中間有一次自己吃軟便劑，結果大便很軟，就不會痛，也沒擦到血，
可是隔天變成腹瀉就不敢繼續吃軟便劑。

目前第三週左右，因自行擦軟膏，大便出來那瞬間...微疼痛（感覺比最初緩和，但還是痛），
可是這次馬桶中的大便，也是直條，顏色咖啡色，但大便尾端夾雜鮮紅色血絲，
跟第一週血水分離不同了.....然後衛生紙也擦到一絲絲依然鮮紅色的血絲。

不知道為什麼，從血水與大便分離，變成大便尾巴夾混鮮紅色的血絲....

但唯一確定血都很鮮紅，跟剛割到手流出來的一樣...
請問醫師這會腸癌嗎？還是痔瘡可能性比較大？
持續了三週多，這樣算久嗎？

小陳，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/17

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，
大便硬時，肛門口感到疼痛，有滴血。吃軟便劑會腹瀉，擦藥膏有點緩解但糞便有血絲。大便有血，常見原因痔瘡肛裂，直腸大腸癌仍不能排除，持續三周算不算久？要注意貧血現象。建議大腸直腸科或腸胃科檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/07/17
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您在排便時出現鮮紅色的血，並且伴隨著肛門周圍的疼痛，這些情況通常與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出血、肛門疼痛或不適，特別是在排便時大便較硬的情況下，這會加重肛門的壓力，導致出血。

您提到的鮮紅色血液，通常是來自於肛門或直腸的下部，這與大腸癌所引起的出血顏色不同。
大腸癌的出血通常會是暗紅色或黑色，因為血液在腸道內部經過較長的時間，可能會被消化道的酵素分解，顏色會變得較暗。

不過，儘管痔瘡是最常見的原因，但出現血便的情況仍然需要謹慎對待，因為其他潛在的問題，如肛裂、腸道炎症、憩室病，甚至腫瘤等，都可能導致類似的症狀。
因此，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，尤其是大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

在自我檢查方面，您可以注意以下幾點：
1. 出血的顏色與量：鮮紅色通常與痔瘡或肛裂有關，而暗紅色或黑色則可能需要更進一步的檢查。

2. 疼痛的程度：如果排便時疼痛劇烈，且伴隨出血，這可能是肛裂或痔瘡的表現。

3. 大便的形狀與質地：條狀或硬便可能會導致肛門受傷，建議增加膳食纖維的攝取量，保持水分攝取，避免便秘。

4. 其他症狀：如體重減輕、腹痛、食慾不振等，這些都是需要引起重視的警訊。

總之，雖然您的症狀可能與痔瘡有關，但由於出現血便的情況持續了三週，建議您儘快就醫，接受專業的評估與檢查，以確保健康。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便能夠直接觀察腸道的狀況，並做出正確的診斷與治療。
希望您能早日康復！