呼吸困難長達一年半？
您好：我從去年五月的一次發燒後開始出現呼吸困難的症狀，主要是覺得脖子很緊、有一直在出力的感覺(即使是放鬆的狀態下)，最緊的部分是脖子往上延伸到雙下巴的位置(我沒有雙下巴但不知道那個位置的名稱)，鎖骨下方的肌肉也很緊，有種從上面把兩邊肩膀一直壓著的感覺。
時常會有在呼吸卻沒有吸到氧氣的感覺，沒有辦法深呼吸到最底，如果一直想要大口呼吸就會頭暈、指尖會發麻。
舌根會無意識的頂著上顎，時常維持著要催吐前喉頭被壓著的感覺，偶爾覺得舌頭很痠。
在這段期間看過很多次醫生，去年七月看了耳鼻喉科，照過胸腔X光，但醫生說肺很乾淨，開了半夏厚朴湯以及胃食道逆流的藥(vocinti)，但過了一週還是很不舒服就改去看一般內科，醫生覺得是腸胃的問題，所以開了多潘立酮、氨溴索、傳明酸、鹽酸伊托必利，但依舊沒有效果。
後來雖然慢慢習慣偶爾需要用力一點吸氣，但到去年十二月時難呼吸的頻率突然變高，有時候會擔心是不是會因此出事，所以去看了呼吸內科。
當時也照了胸腔X光一樣沒有特別的問題，後來醫生就幫我開了吸必擴粉狀吸入劑，可是一樣沒有明顯的改善。
到今年五月再次去了耳鼻喉科，有照了喉鏡在小舌的後面有一小塊黃色的黏稠物，醫生說應該是痰或鼻涕黏在上面，所以給我開了Cefditoren Pivoxil、卡玻西典、傳明酸、氨溴索，以及漱口用的Sodium Gualenate Hydrate，喉嚨後的黏液感有改善，但呼吸不順的部分沒有得到解決。
今年七月又換了另一間內科診所，幫我聽心音說沒有特別的雜音，如果硬要說可能左側有氣喘初期的高頻但又說沒有氣喘(這部分我也聽不太懂)，幫我開孟魯司特跟潤娃易利達乾粉吸入劑200/25，看看情況再來複診，但複診時狀況沒有改善，所以就安排我照CT。
CT從頭部照到胸腔，但頭、肺、甲狀腺看起來都沒有異常，最後他又開了第一間診所之前開給我的半夏厚朴湯...因為現在疫情的關係沒有辦法回台灣看診，可是已經在日本看了好幾間不同科的診所，真的不知道到底是哪裡有問題或是應該看什麼科，呼吸困難發麻的時候真的很不舒服...希望醫生能給我一些建議，謝謝。
kirby，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/28
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.經過X光及電腦斷層檢查,您應該沒有肺實質病變2.您用過吸必擴(氣喘用藥)沒有改善,應該不是氣喘,不要再想這個診斷3.耳鼻喉科看到輕微鼻涕倒流,如果沒有時常鼻塞或打噴嚏,應可排除過敏性鼻炎4.綜合上述,比較像是太緊張引起的呼吸不順暢,建議您調適心情,對些許胸悶或呼吸不順暢不必過度反應,不會有缺氧或呼吸中止的風險,放輕鬆,適度休息與運動,學會排解壓力,應該可以改善!
回覆日期：2021/07/28
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您自去年五月以來出現的呼吸困難症狀，伴隨著脖子緊繃、無法深呼吸、頭暈及指尖發麻等情況，這些症狀可能與多種因素有關。
首先，從您過去的就醫經歷來看，您已經接受了多次檢查，包括胸腔X光、CT掃描等，這些檢查結果顯示您的肺部沒有明顯的病變，這是個好消息。
根據您的症狀，以下幾個方面可能是造成您呼吸困難的原因：
1. 焦慮與壓力：您提到在某些情況下會感到呼吸不順，這可能與心理因素有關。
焦慮和壓力會導致身體緊繃，特別是頸部和肩膀的肌肉，進而影響呼吸。
這種情況下，您可能會感覺到需要用力呼吸，並且會出現頭暈和手指發麻的情況。
2. 姿勢不良：長期的姿勢不良，尤其是駝背，可能會影響胸腔的擴張，導致呼吸不順暢。
建議您注意坐姿和站姿，適度進行伸展運動，幫助放鬆緊繃的肌肉。
3. 過敏性鼻炎或上呼吸道問題：您提到有鼻涕倒流的情況，這可能會影響到呼吸道，導致不適感。
過敏性鼻炎可能會造成鼻塞，進而影響到正常的呼吸模式。
建議您可以考慮使用抗過敏藥物，並保持鼻腔的通暢。
4. 氣喘的可能性：雖然您目前的檢查結果未顯示氣喘，但由於您有過去的氣喘病史，仍然有可能是輕微的氣喘或過敏反應。
建議您可以進一步進行肺功能測試，尤其是激發試驗，以確認是否存在氣喘的可能。
5. 肌肉緊張：您提到脖子和鎖骨下方的肌肉緊繃，這可能會影響到呼吸的深度和效率。
建議您可以考慮進行物理治療或按摩，幫助放鬆這些緊繃的肌肉。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 尋求心理諮詢：如果您懷疑焦慮或壓力是主要原因，尋求心理諮詢可能會有所幫助，學習放鬆技巧和應對策略。
- 進行運動：適度的運動可以幫助改善整體的身體狀況，增強肺部功能，並減輕壓力。
- 定期檢查：持續追蹤您的症狀，如果情況沒有改善，建議再次就醫，並考慮尋求胸腔內科或耳鼻喉科的專業意見。
- 保持良好的生活習慣：包括均衡飲食、充足的睡眠和適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況。
最後，若您在日本就醫遇到困難，建議尋找當地的醫療資源，或是透過線上醫療諮詢獲得進一步的幫助。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善您的呼吸困難問題。
祝您健康！
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