上腹至頸部疼痛：可能涉及神經問題？-神經外科

上腹部至頸部痛？

醫生您好, 大約從4個月前, 我開始有上腹部悶痛的感覺 ,且有時肚子會忽然跳動,去了腸胃科做了胃鏡 ,只有輕微胃炎 ,也做了腹部超音波 ,大腸鏡, 腹部電腦斷層均找不出原因 ,體重也下降約8公斤之後開始從中上腹部痛往胸口在到頸部, 也照過胸部X光, 心臟超音波, 運動心電圖 ,心電圖,頸部超音波,頸部電腦斷層,頸部x光,咽喉鏡,均找不到原因,胸痛是屬於有時悶悶的,有時尿尿出力會痛,搬東西會痛,改變姿勢時有時會痛,痛的時間大概幾秒,醫生判斷比較像神經痛,頸部則是前面頸部有時會忽然抽痛,或發麻,有時睡覺會痛醒,一開始還有吞嚥困難的問題,但目前以可正常進食,有看過神經內科,神經檢查說腦波正常,頸動脈正常,然後給我一張說有異常的報告圈了3個地方叫我拿給神經外科的醫生看,分別是
BAEP diagnosis:abnormal,this baep finding may suggest a right peripheral hearing disorders.
SSEP:suspect peripheral dysfunction of median nerve ssep , right side.
peripheral dysfunction of tibial nerve ssep,both sides.
但找了神經外科醫生說這不屬於他的範圍
在這4個月裡已看了的腸胃科,一般外科,家醫科,神經內外科,心臟內科,胸腔內科,皮膚科
做了很多血液檢查與影像檢查
從上腹痛到如今是上腹到頸部的範圍都會痛,有時痛這有時痛那,搞得自己十分焦慮
現在只能消極的使用止痛藥緩和病情
因為有些醫生都說這可能是神經痛請我去找神經科的醫生,想請問醫師這種痛跟神經的關係大嗎

楊，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/31

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

他們所謂神經痛，就是都找不到原因了，只好歸類為神經痛。

回覆日期：2021/07/31
資料來源：台灣e院 - 上腹部至頸部痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您所經歷的上腹部至頸部的疼痛，確實可能與神經系統有關。
這種情況通常被稱為「神經痛」，當醫生無法找到明確的生理或結構性原因時，便會考慮這種診斷。
神經痛的特徵包括刺痛、麻木、燒灼感等，這些症狀可能會隨著姿勢改變或用力而加重。

首先，您提到的上腹部悶痛及隨後向胸口和頸部放射的疼痛，可能與神經系統的功能失調有關。
神經系統負責傳遞疼痛信號，當神經受到壓迫或損傷時，可能會導致疼痛的感覺異常。
您提到的「肚子會忽然跳動」的感覺，可能是腸道的蠕動異常，這也可能與神經系統的調控有關。

您已經進行了多項檢查，包括胃鏡、大腸鏡、電腦斷層等，這些檢查均未發現明顯的病變，這進一步支持了神經痛的可能性。
特別是您提到的「有時尿尿出力會痛」和「搬東西會痛」，這些症狀可能與神經的壓迫或功能障礙有關。

關於您提到的神經檢查結果，BAEP（腦幹聽覺誘發電位）和SSEP（體感誘發電位）異常，這些檢查可以幫助評估神經的傳導功能。
右側的外周神經功能異常可能與您右側的疼痛有關，但這需要進一步的評估來確定具體的病因。

此外，您提到的頸部疼痛和抽痛，可能與頸椎的問題有關。
頸椎的退化或椎間盤突出可能壓迫到神經根，導致疼痛放射至肩膀、手臂甚至頭部。
這種情況下，頸部的疼痛和麻木感可能會隨著姿勢的改變而加重。

在這種情況下，建議您尋求專業的神經內科醫師進一步評估，可能需要進行更詳細的影像學檢查，例如MRI，以排除頸椎病變或其他神經系統的問題。
此外，物理治療、針灸或其他非侵入性療法也可能對緩解疼痛有幫助。

最後，面對這樣的慢性疼痛，心理因素也不容忽視。
長期的疼痛會導致焦慮和抑鬱，這可能會進一步加重疼痛的感受。
建議您在尋求醫療幫助的同時，也可以考慮心理諮詢，幫助您更好地應對這些症狀。

總之，您的症狀與神經系統的關係是相當密切的，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，尋求更進一步的診斷和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的緩解。