腰部疼痛？
醫師您好，我的左邊肋骨往後延伸到靠近脊椎骨的那個位置，也就是脊椎骨偏左，突然一陣一陣刺痛（閃痛），不會壓痛也沒有固定姿勢才痛，有時候是幾分鐘一次有時候是一分鐘兩三次，每次發作約一兩天就完全不痛了，頻率約每半年才一次因此常忘記，第一次發作好像已經兩三年前了，但每次都是固定的位置，曾經因此看過腎臟科泌尿科，只檢查出左側一顆非常小的尿路結石，醫生說那個不會引起疼痛，覺得不是主因，建議我改善姿勢，不過我總覺得那不是肌肉在痛，很像身體裡的抽痛，上網看很害怕會是胰臟的問題嗎，補充一下，最近這次以及去年十月那次剛好都是生理期時發作，不曉得建議看什麼科，肝膽腸胃還是疼痛科或復健科呢，或是建議做什麼檢查，謝謝
莊，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/01
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
莊小姐閣下:1.急性胰臟炎（acute pancreatitis）好發於中年人，最常見的病因為膽結石及酒精中毒。
較輕微，可造成胰臟及其周圍組織的發炎、水腫和脂肪壞死。
較嚴重，除了引起胰臟本身的出血及壞死之外，還可引起腹腔內他處、甚至是皮下組織的脂肪壞死。
也因此，急性胰臟炎的主要臨床表現為急性腹痛，但全身性的症狀或異常亦可能出現。
血中澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）的濃度會明顯增高。
如果是慢性胰臟炎（chronic pancreatitis），胰臟因反覆多次的發炎，而有漸進性的組織破壞、實質的逐漸減少，以及被纖維組織取代。
與急性胰臟炎相同的是，它也好發於中年人，尤其是酗酒者。
胰臟腺泡組織常有萎縮及纖維化。
鈣化、胰管擴大和偽囊腫（pseudocyst）形成亦頗常見。
慢性胰臟炎的臨床症狀主要為反覆的腹痛；胰臟組織受到嚴重破壞時，則可能表現出胰機能不足或糖尿病。
2.至於源自胰管上皮的惡性腫瘤，大多為腺癌（adenocarcinoma）的胰臟癌（pancreatic carcinoma），好犯老年人，其發生與吸菸及攝取高脂肪飲食有關。
曾接受部分胃切除（partial gastrectomy）的病人也較易罹患。
胰臟癌好發於胰臟頭部。
位於胰臟頭部的癌症可引起黃疸，故較易受到注意。
位於體部和尾部的胰臟癌，需體積很大時，才會有症狀出現，所以不易早期發現。
胰臟癌不易早期診斷，故預後非常差。
3.就您的陳述、時間與年齡，雖然不能立刻完全否定；但是，目前要診斷為胰臟炎或胰臟癌的可能性實在不高。
4.此外，月經來時才發作，可能要考慮子宮內膜異位（endometriosis）；但是，臨床上類似您陳述的案例很少，所以不好一開始就懷疑這個診斷。
5.個人以為您的陳述，可能還是肌肉骨骼的問題。
建議您應該先與您的家庭醫師討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的骨科門診就醫。
回覆日期：2021/08/01
彙整補充說明
您好！針對您的問題，腰部疼痛的原因及治療方式確實是一個相當複雜的議題，尤其是當疼痛的性質和發作頻率不一時，更需要仔細分析。
根據您的描述，您所經歷的疼痛似乎是間歇性的刺痛，並且與生理期有關，這可能涉及多個系統的問題。
首先，腰部疼痛的原因可以分為幾類，包括肌肉或韌帶的損傷、脊椎的問題、內臟的疾病等。
您提到的疼痛位置在左側肋骨延伸至脊椎附近，這可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉或韌帶的問題：長期不良的姿勢或過度使用某些肌肉群可能導致肌肉緊繃或發炎，進而引起疼痛。
這種情況下，疼痛通常會在活動後加重，並在休息時緩解。
2. 內臟的問題：由於您的疼痛與生理期有關，這可能與婦科問題有關，例如卵巢囊腫或子宮內膜異位症等，這些情況可能會引起放射性疼痛，影響到腰部和肋骨區域。
3. 腎臟或泌尿系統的問題：雖然您已經檢查過腎臟，並且醫生認為小的尿路結石不會引起疼痛，但有時候腎臟的問題仍然可能引起間歇性的疼痛，特別是當結石移動時。
4. 神經系統的問題：如果疼痛是刺痛感，則可能與神經受壓或神經炎有關。
這種情況下，疼痛可能會隨著姿勢的改變而有所不同。
基於以上的可能性，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 就診科別：由於您的症狀可能涉及多個系統，建議您可以先就診於家醫科或內科，醫師可以根據您的症狀進行初步評估，並根據需要轉介至其他專科，例如婦產科、泌尿科或疼痛科。
- 檢查建議：除了常規的血液檢查和影像學檢查（如X光、超音波），您也可以考慮進行MRI或CT掃描，以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況。
此外，若有婦科問題的懷疑，則應進行相關的婦科檢查。
- 生活方式的調整：在等待就診的同時，您可以注意改善日常姿勢，避免長時間維持同一姿勢，並適度進行伸展運動，以減少肌肉緊繃的情況。
- 疼痛管理：若疼痛影響到日常生活，可以考慮使用非處方的止痛藥物，如布洛芬等，但建議在使用前諮詢醫師的意見。
最後，疼痛的原因可能是多方面的，建議您不要過度焦慮，及時就醫並進行詳細檢查，才能找到合適的治療方案。
希望您早日康復！
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