內踝移位與腓骨骨折的康復進度與治療建議-骨科

內踝移位腓骨骨折？

醫生好，
附圖是一個月前車禍及6週後的複檢右踝X光片，中間這個月是採保守治療使用中醫夾板固定。
https://imgur.com/a/g2hEBqb

想請問：
1.不知道是不是因為儀器，看起來腓骨骨折裂縫變大，不過複檢的醫生說有在長，請問要怎麼看出來呢？恢復狀況以六週來說還可以嗎？
2.看這樣的恢復情況何時可以下地開始走路呢？
3.醫生說內踝移位一釐米，請問對未來走路影響如何？（每年也會固定潛水，不知道對腳踝打水是否有影響？）是否可用復健或肌力訓練彌補？或者說還是建議開刀呢？

先謝謝醫生細心回答。

想快點走路的病人，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/04

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.踝關節的外側踝骨折並未移位還可以
要看到真正的癒合需要12星期
2.六星期
3.可能不太會有影響不過後續還要追蹤如果要開刀在受傷當時就開了
到現在才要開刀比較不適當

回覆日期：2021/08/04
資料來源：台灣e院 - 內踝移位腓骨骨折

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的情況與問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 腓骨骨折的癒合狀況：在X光片上，骨折的癒合通常會顯示出骨頭的連接情況。
醫生提到的「有在長」通常是指骨頭的邊緣開始出現骨痂（callus），這是骨折癒合的初步跡象。
若您覺得裂縫變大，可能是因為拍攝角度或儀器的不同導致的影像差異。
一般來說，骨折癒合需要約6到12週的時間，具體時間會因個體差異而異。
六週的時間對於大多數的骨折來說是正常的，尤其是如果您遵循醫生的建議進行保守治療。

2. 何時可以下地走路：通常在骨折後的6到8週，若X光顯示癒合良好，醫生會建議開始進行部分負重，並逐步增加負重。
具體的時間取決於您的疼痛程度和X光檢查結果。
建議在醫生的指導下進行，並注意任何不適的感覺。

3. 內踝移位一釐米的影響：內踝的移位可能會影響到踝關節的穩定性和功能，特別是在走路和運動時。
若移位不嚴重，通常不會對日常生活造成太大影響，但仍需定期追蹤。
潛水時，水的浮力會減輕關節的負擔，對於腳踝的影響相對較小，但仍需注意水中活動的安全性。
復健和肌力訓練可以幫助增強周圍肌肉，改善穩定性，減少未來受傷的風險。

4. 是否需要手術：手術的必要性通常取決於骨折的嚴重程度、移位的情況以及癒合的進度。
如果內踝的移位影響到關節的穩定性或功能，醫生可能會建議手術。
若目前的保守治療效果良好，且X光顯示癒合進展正常，則可以繼續觀察。

總結來說，建議您定期回診，並與醫生討論您的恢復進度及任何不適的情況。
若有需要，醫生會根據您的具體情況提供進一步的治療建議。
復健和適當的運動對於恢復功能非常重要，請遵循醫生的指導進行。
希望您早日康復！