肩部聲響？
王醫師您好:我的右肩側平舉肩峰處有聲響，肩胛往後縮肩胛骨內側有聲音，當下並不會痛，過一陣子肩胛內側會。
正躺感覺右邊肩胛骨比較突出。
我的右邊肩膀比左邊窄，差2公分左右，右邊鎖骨也比較靠近胸椎，感覺像肩膀攣縮。
平常在做一些肩胛穩定訓練，像是訓練前鋸肌、斜方肌、旋轉肌群，也會伸展胸肌，可是仍不見改善，肩胛骨還是不穩定且有聲音，雖然不影響日常生活，但是不能運動真的好痛苦阿，想請問醫師我這樣有可能是甚麼問題?
沈同學，10~19歲男性，詢問日期：2021/08/04
王昭閔 醫師回覆-復健科
神經肌肉骨骼疾患皆有可能導致相關症狀實際情況需經現場診視與檢查才可正確評估線上諮詢無法取代實際看診請前往骨科或復健科就診以正確診斷並安排適當的治療方式
回覆日期：2021/08/04
彙整補充說明
根據您描述的症狀，肩峰處的聲響及肩胛不穩定可能與多種因素有關。
首先，肩關節的結構相當複雜，由多個肌肉、韌帶和骨骼組成，任何一個部分的異常都可能導致不適或聲響。
您提到的肩峰聲響，可能是由於肩關節的滑動不順暢，或是肩胛骨與肱骨之間的相對位置不正確所引起的。
在診斷方面，醫師通常會進行詳細的病史詢問和身體檢查，並可能會建議進行影像學檢查，如X光或MRI，以排除骨折、脫位或其他結構性問題。
肩胛不穩定的情況，可能是由於肩胛骨的肌肉力量不足、韌帶鬆弛或是神經控制的問題。
您提到的肩胛骨內側聲響，可能與肩胛骨的運動模式有關，特別是在進行某些動作時，肩胛骨未能正常穩定。
針對治療方面，首先建議您繼續進行肩胛穩定訓練，但要確保這些訓練是針對您的具體情況設計的。
您提到的前鋸肌、斜方肌和旋轉肌群的訓練是非常重要的，這些肌肉的強化有助於穩定肩胛骨。
此外，您也可以考慮加入一些專注於肩關節靈活性和穩定性的運動，例如肩關節的伸展運動和穩定性訓練。
如果在進行這些訓練後仍然無法改善，建議您尋求專業的物理治療師的協助。
他們可以根據您的具體情況制定個性化的復健計劃，並指導您正確的運動方式，以避免進一步的損傷。
在某些情況下，若肩胛不穩定的問題較為嚴重，可能需要考慮其他治療選項，如注射治療或手術。
這些選項通常是在保守治療無效的情況下才會考慮。
最後，保持良好的姿勢和避免過度使用受影響的肩膀也是非常重要的。
日常生活中，注意肩膀的放鬆，避免長時間維持同一姿勢，並適時休息，這些都有助於減少不適感。
總之，肩峰聲響和肩胛不穩定的問題需要透過專業的診斷和治療來解決，建議您儘早就醫，獲得適當的評估和治療方案。
希望您能早日恢復健康，重新享受運動的樂趣。
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