肩峰聲響與肩胛不穩：如何診斷及治療？-復健科

肩部聲響？

王醫師您好:
我的右肩側平舉肩峰處有聲響，肩胛往後縮肩胛骨內側有聲音，當下並不會痛，過一陣子肩胛內側會。正躺感覺右邊肩胛骨比較突出。我的右邊肩膀比左邊窄，差2公分左右，右邊鎖骨也比較靠近胸椎，感覺像肩膀攣縮。平常在做一些肩胛穩定訓練，像是訓練前鋸肌、斜方肌、旋轉肌群，也會伸展胸肌，可是仍不見改善，肩胛骨還是不穩定且有聲音，雖然不影響日常生活，但是不能運動真的好痛苦阿，想請問醫師我這樣有可能是甚麼問題?

沈同學，10~19歲男性，詢問日期：2021/08/04

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

神經肌肉骨骼疾患皆有可能導致相關症狀

實際情況需經現場診視與檢查才可正確評估

線上諮詢無法取代實際看診

請前往骨科或復健科就診以正確診斷並安排適當的治療方式

回覆日期：2021/08/04
資料來源：台灣e院 - 肩部聲響

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，肩峰處的聲響、肩胛骨的不穩定以及肩膀的形狀差異，可能與多種因素有關。
首先，肩關節的結構相當複雜，涉及多個肌肉、韌帶及神經的協調運作。
肩胛骨的穩定性主要依賴於周圍的肌肉群，特別是前鋸肌、斜方肌及旋轉肌群等，這些肌肉的功能不全或不協調，可能會導致肩胛骨的運動不穩定，進而產生聲響。

您提到的肩峰聲響，可能是由於肩關節內部結構的變化或是肌腱、韌帶在活動過程中與骨頭摩擦所引起的。
這種情況在某些運動員或經常進行肩部運動的人中較為常見，尤其是當肩部的肌肉力量不均衡或是柔韌性不足時，會導致肩關節的運動軌跡不正確，進而產生聲響。

此外，您提到的右肩膀比左邊窄，這可能是由於肌肉發展不均或是長期姿勢不良所造成的。
肩膀的形狀差異可能會影響到肩關節的穩定性，進而導致不適或功能障礙。
肩胛骨的突出感也可能與肌肉的緊張或是肩胛骨本身的運動模式有關。

針對這些問題，建議您可以考慮以下幾個步驟進行診斷與治療：
1. 專業評估：建議您尋求骨科或復健科醫師的專業評估，進行詳細的身體檢查，並可能需要進一步的影像學檢查（如X光、MRI）來排除結構性問題。

2. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行針對性的運動訓練，強化肩部及肩胛骨周圍的肌肉，改善穩定性與協調性。
這可能包括核心穩定性訓練、肩部的靈活性訓練及功能性運動。

3. 姿勢調整：日常生活中的姿勢調整也非常重要，特別是在工作或運動時，保持正確的姿勢可以減少肩部的負擔。

4. 疼痛管理：如果有疼痛或不適的情況，醫師可能會建議使用非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）來減輕症狀，必要時也可以考慮物理治療中的熱敷或冷敷。

5. 運動調整：在恢復過程中，避免過度使用受影響的肩部，並根據專業建議調整運動計畫，以免加重症狀。

總之，您的情況需要專業的醫療評估與個別化的治療計畫。
希望您能儘快找到合適的醫療資源，並在專業的指導下進行康復訓練，早日恢復運動能力。