心室早期收縮？
我五月底因擔心自己確診新冠，傍晚吃飯看新聞提到快樂缺氧狀況，突然覺得自己吸不到氣，感覺脈博停拍，同時頸部有脈衝的感覺，去急診治療，發現有心室早期收縮，急診開了安柏寧讓我放鬆，隔幾天門診24小時心電圖發現一天有160次的心室早期收縮，先用“脈律循”一週，還是偶爾有停現象，隔週門診醫生看血壓160,再聽我說還是有脈衝的感覺，就再加了“心律錠”，兩藥成效一開始不錯，但過了一週頸部還是偶有脈衝感，就去看了身心科主治自律神經的醫師，說是典型的恐慌症引起自律神經失調，說服用“安柏寧”和心律錠（心臟科已給）一陣子後再來減藥
7/12再做24hr心電圖，只剩心房早期收縮30次，心室早期收縮沒有了，同時心臟血管核子攝影正常，沒有狹心症和心肌梗塞，沒做運動心電圖（因要戴口罩跑，擔心吸不到氣，恐慌發作），想請問醫師幾個問題
1.因看醫師量血壓會緊張，血壓都自己監測，自從3種藥一起吃，6月中到7月底，血壓大部份都在120幾~130幾，脈博大部份在65~80之間，7月底開始血壓常在130幾~150左右，有時脈博偏低，特別是傍晚起未吃藥前脈博大概在65左右，躺下睡時的脈博會在55~65間，請問這樣的心跳會不會太慢，藥物要做調整嗎？
2.我的醫師只跟我說心跳低於60不要吃藥，我已經有10天左右，脈律循從早晚各1顆,減為晚上不吃，心律還是偏慢。脈律循的藥可以漸漸減藥，到不吃嗎？減藥會有什麼反彈效果嗎？症狀會更嚴重嗎？
3.我醫師跟我說沒確定狹心症和心肌問題前，不能運動，所以要做運動心電圖，我跟他反應，我無法戴口罩做運動心電圖，他幫我安排心臟血管核子攝影，昨天我看報告，他跟我說正常無狹心和心肌問題，我問他說那就可以運動了，他說不行，還是要運動心電圖，他說那是要看別的，請問真有如我醫師說的那麼嚴重嗎？心室早期收縮的人，不能做像慢跑的運動嗎？
4.我醫師一直安排我做一些檢查，檢查正常又跟我說，那只代表了幾成是正常的，像血管攝影正常，他沒恭喜我，只說有8成的準確性；像吃藥後的狀況，人的精神時好時差，常常很累，或心跳很慢，但醫師對於吃藥的指導也模糊不清，讓我一直很困擾，難到心律不整沒別的藥嗎？請問這樣狀況，我是否該找別的醫師尋求第二意見或看法呢？
感恩醫師撥冗解答，謝謝！
Alex，50~59歲男性，詢問日期：2021/08/06
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
我認為可以減到發作時 或快發作再吃即可
他說的是沒錯 只代表了幾成是正常的!
沒人可以保證百分之百 但為了那極少機率 一直做檢查嚇死自己吧
沒那麼嚴重啦
沒有說心室早期收縮的人，不能慢跑
回復正常生活作息吧
這樣自律神經也才會較快回復穩定
或許真可以考慮尋求第二意見
別擔心
起碼我看到的都是正常的報告 都是好消息
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2021/08/06
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您目前正面臨著心室早期收縮（VPC）和恐慌症引起的自律神經失調的困擾。
這些症狀確實會對您的生活品質造成影響，以下是針對您提出的幾個問題的解答與建議。
1. 心跳與血壓的問題：您的心跳在55至80之間，這在一般情況下是屬於正常範圍，尤其是在安靜狀態下，心跳可能會較慢。
若您的醫師建議心跳低於60時不需服藥，這是基於心跳過慢可能會引起其他問題的考量。
至於血壓的變化，若您在服用藥物後血壓持續偏高，建議您與醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
自我監測血壓是好的，但也要注意情緒因素可能影響血壓的測量結果。
2. 減藥的考量：脈律循（β-adrenergic blocker）可以幫助減少心室早期收縮的發生，但減藥時需要謹慎，因為突然停藥可能會導致症狀反彈。
建議您在醫師的指導下逐漸減少劑量，並觀察身體的反應。
若減藥後症狀加重，應及時告知醫師。
3. 運動的問題：運動對於改善自律神經失調和心臟健康是有益的，但在確定沒有心臟病變之前，醫師建議您進行運動心電圖是合理的。
若您對於戴口罩運動感到不適，可以與醫師討論其他檢查方式或尋求替代方案。
心室早期收縮的人並不一定不能運動，適度的運動有助於減輕焦慮和改善心臟功能。
4. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案或醫師的解釋感到困惑，尋求第二意見是合理的。
不同的醫師可能會有不同的看法和建議，這有助於您獲得更全面的了解和更適合您的治療方案。
最後，面對心律不整和焦慮的情況，除了藥物治療外，心理治療、放鬆訓練和生活方式的調整（如規律運動、健康飲食、良好的作息）都是非常重要的。
建議您在醫師的指導下，積極參與這些治療方式，並保持良好的心態，這樣有助於改善您的症狀和生活品質。
希望您早日康復，保持健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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