心室早期收縮？
我五月底因擔心自己確診新冠，傍晚吃飯看新聞提到快樂缺氧狀況，突然覺得自己吸不到氣，感覺脈博停拍，同時頸部有脈衝的感覺，去急診治療，發現有心室早期收縮，急診開了安柏寧讓我放鬆，隔幾天門診24小時心電圖發現一天有160次的心室早期收縮，先用“脈律循”一週，還是偶爾有停現象，隔週門診醫生看血壓160,再聽我說還是有脈衝的感覺，就再加了“心律錠”，兩藥成效一開始不錯，但過了一週頸部還是偶有脈衝感，就去看了身心科主治自律神經的醫師，說是典型的恐慌症引起自律神經失調，說服用“安柏寧”和心律錠（心臟科已給）一陣子後再來減藥7/12再做24hr心電圖，只剩心房早期收縮30次，心室早期收縮沒有了，同時心臟血管核子攝影正常，沒有狹心症和心肌梗塞，沒做運動心電圖（因要戴口罩跑，擔心吸不到氣，恐慌發作），想請問醫師幾個問題1.因看醫師量血壓會緊張，血壓都自己監測，自從3種藥一起吃，6月中到7月底，血壓大部份都在120幾~130幾，脈博大部份在65~80之間，7月底開始血壓常在130幾~150左右，有時脈博偏低，特別是傍晚起未吃藥前脈博大概在65左右，躺下睡時的脈博會在55~65間，請問這樣的心跳會不會太慢，藥物要做調整嗎？
2.我的醫師只跟我說心跳低於60不要吃藥，我已經有10天左右，脈律循從早晚各1顆,減為晚上不吃，心律還是偏慢。
脈律循的藥可以漸漸減藥，到不吃嗎？
減藥會有什麼反彈效果嗎？
症狀會更嚴重嗎？
3.我醫師跟我說沒確定狹心症和心肌問題前，不能運動，所以要做運動心電圖，我跟他反應，我無法戴口罩做運動心電圖，他幫我安排心臟血管核子攝影，昨天我看報告，他跟我說正常無狹心和心肌問題，我問他說那就可以運動了，他說不行，還是要運動心電圖，他說那是要看別的，請問真有如我醫師說的那麼嚴重嗎？
心室早期收縮的人，不能做像慢跑的運動嗎？
4.我醫師一直安排我做一些檢查，檢查正常又跟我說，那只代表了幾成是正常的，像血管攝影正常，他沒恭喜我，只說有8成的準確性；像吃藥後的狀況，人的精神時好時差，常常很累，或心跳很慢，但醫師對於吃藥的指導也模糊不清，讓我一直很困擾，難到心律不整沒別的藥嗎？
請問這樣狀況，我是否該找別的醫師尋求第二意見或看法呢？
感恩醫師撥冗解答，謝謝！
Alex，50~59歲男性，詢問日期：2021/08/06
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好我認為可以減到發作時 或快發作再吃即可他說的是沒錯 只代表了幾成是正常的!沒人可以保證百分之百 但為了那極少機率 一直做檢查嚇死自己吧沒那麼嚴重啦沒有說心室早期收縮的人，不能慢跑回復正常生活作息吧這樣自律神經也才會較快回復穩定或許真可以考慮尋求第二意見別擔心起碼我看到的都是正常的報告 都是好消息平安彰化醫院關心您
回覆日期：2021/08/06
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨的問題主要是心室早期收縮（VPC）和恐慌症引起的自律神經失調。
這些症狀確實會互相影響，造成您在生活中感到不適和焦慮。
首先，心室早期收縮通常被認為是良性的，尤其是在心臟檢查結果正常的情況下。
這種情況下，心室早期收縮不會直接威脅到生命，但可能會引起不適的感覺，例如心跳不規則或漏拍的感覺。
這些感覺可能會加重您的焦慮，形成一個惡性循環。
恐慌症本身也會導致心跳加速、呼吸急促等症狀，進一步加重心律不整的感覺。
針對您的問題，我將逐一回答：
1. 心跳偏慢的問題：您的脈搏在55至65之間，這在某些情況下是正常的，尤其是如果您有運動習慣的話。
一般來說，心跳低於60次每分鐘被稱為心動過緩，但如果您沒有其他症狀（如頭暈、乏力等），通常不需要過度擔心。
至於藥物調整，建議您與醫師討論，因為每個人的情況不同，醫師會根據您的具體狀況來決定是否需要調整藥物。
2. 減藥的問題：脈律循（β-adrenergic blocker）可以逐漸減藥，但減藥過程中可能會出現反彈現象，這是因為身體需要時間來適應藥物的變化。
建議您在醫師的指導下進行減藥，並定期監測心率和血壓，以便及時調整。
3. 運動的問題：雖然您的心臟檢查結果正常，但醫師要求您進行運動心電圖是為了更全面地評估心臟的功能。
心室早期收縮的人通常是可以進行適度的運動的，慢跑等有氧運動在大多數情況下是安全的，尤其是在您感覺良好的時候。
若您在運動中感到不適，應立即停止並告知醫師。
4. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議感到困惑或不安，尋求第二意見是完全合理的。
不同的醫師可能會有不同的看法和建議，這有助於您獲得更全面的了解和治療方案。
最後，針對自律神經失調的管理，除了藥物治療外，建議您可以考慮心理治療、放鬆訓練、規律的運動和健康的生活方式，這些都有助於改善自律神經的功能，減少焦慮和恐慌的發作。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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