右上腹凸起與疼痛的原因及解決方法-肝膽腸胃科

右上腹較凸、右上腹偶爾抽痛？

1. 最近注意到由上往下看的話，右上腹比左上腹凸（大概是在肝臟那個倒三角形位置比較凸），一年多前開始上腹就有比下腹凸，當時沒特別注意，只覺得是變胖（大概半年增加3～4公斤之後又穩定）。目前腹部外觀的狀態時是上腹比下腹稍凸，右上腹又比左上腹更凸一些，但平躺時整個腹部基本上是平坦的。彎腰完全放鬆時按壓算是軟的，沒有摸到什麼特別怪的東西。
2. 最近幾週有幾次吃完飯右上腹會抽痛，是可以忍受的痛，不動的時候幾乎沒有感覺，有時候動的瞬間會痛，右肋骨下方靠近身體側面那邊有按到一個地方手壓下去不會痛可是放手當下會痛。（1～2週前這樣的時候有稍微Google，找到一些文章說吃完飯右上腹痛有可能是因為膽汁的結晶什麼的，說是因為水喝太少才這樣，之後幾天強迫自己多喝水就好像沒有發生，但最近舌頭受傷喝水很痛苦就喝比較少水結果又發生了，但是不確定這真的是因為我的喝水習慣還是單純偶然發生的？另外我也不確定因為膽汁結晶的痛是怎樣的痛）

最近的狀態：近2～3次大便都隔蠻多天，大便顏色正常。吃比較少一點，最近一個月內少大概0.6公斤。每天睡眠很規律的從1～2點到早上8點

想請問：
1. 右上腹比較凸會是什麼問題嗎？還是是正常的？
2. 這樣的右上腹痛是什麼原因呢，有沒有辦法改善？

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2021/08/07

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
因為身體的左邊量胃，右邊是肝，因為肝是實質的器官，所以，右腹會比左腹結實，甚室比左腹突出。不過因為您有合併右上腹痛，可能性有潰瘍或肝膽疾病，如果持續沒有改善，建議就診胃腸科，必要時安排腹部超音波，甚至胃鏡。
彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/08/07
資料來源：台灣e院 - 右上腹較凸、右上腹偶爾抽痛

彙整補充說明

針對您提到的右上腹凸起與疼痛的問題，首先要理解腹部的結構及其可能的病理變化。
右上腹主要包含肝臟、膽囊、部分腸道及其他器官，因此任何一個器官的異常都可能導致該區域的疼痛或凸起。

1. 右上腹凸起的原因
右上腹比左上腹凸起的情況，可能是由於以下幾個原因：
- 生理結構差異：正常情況下，肝臟位於右上腹，這使得右側的腹部相對較為結實，尤其是肝臟的大小和形狀會影響外觀。

- 脂肪堆積：隨著體重的增加，腹部脂肪的分布可能不均，導致某一側看起來更為凸出。
您提到的體重增加（3-4公斤）可能是造成右上腹凸起的原因之一。

- 腸道氣體或脹氣：進食後，腸道內的氣體積聚可能導致腹部膨脹，尤其是在消化不良或飲食習慣不當的情況下。

- 器官腫大或病變：如肝臟腫大（肝腫大）、膽囊問題（如膽結石或膽囊炎）等，都可能導致右上腹的明顯凸起。

2. 右上腹痛的原因
您提到的右上腹疼痛，尤其是在進食後出現的抽痛，可能與以下因素有關：
- 膽囊問題：如膽結石或膽囊炎，這些情況常常會在進食後引發疼痛，特別是高脂肪食物。

- 肝臟疾病：如脂肪肝、肝炎等，這些疾病可能伴隨著右上腹的疼痛感。

- 消化不良或胃腸道問題：如胃炎、腸躁症等，這些也可能導致腹部不適和疼痛。

- 脹氣或腸道運動異常：如腸道蠕動過快或過慢，可能導致腹部不適和疼痛。

改善建議
1. 飲食調整：建議您注意飲食，避免油膩及刺激性食物，增加纖維素的攝取，幫助改善腸道健康。
多喝水有助於促進消化，但若因舌頭受傷而難以進食，建議尋求醫療協助以解決這個問題。

2. 規律運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少脹氣和不適感。

3. 觀察症狀：如果疼痛持續或加劇，或伴隨其他症狀（如噁心、嘔吐、發燒等），建議儘早就醫，進行必要的檢查，如腹部超音波或其他影像學檢查，以排除潛在的病變。

4. 就醫建議：由於您有右上腹的疼痛及凸起，建議您儘快就診於胃腸科，醫師可以根據您的症狀進行詳細檢查，並提供針對性的治療方案。

總之，右上腹的凸起和疼痛可能涉及多種因素，及早就醫並進行檢查是最有效的解決方法。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！