喉嚨問題與神經外科相關?長期異物感、疼痛和耳鳴的可能原因-神經外科

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喉嚨問題?


醫生你好請教醫生我喉嚨跟咽喉壁會有異物感跟刺痛感(位置就像從懸雍垂後面,咽喉壁一直往下到深喉嚨)還有左邊咬合位置跟左邊舌根,已經3個月了感覺症狀越來越痛跟嚴重,雖然沒有到吞嚥困難,但吞嚥會刺痛,期間都有吃藥沒改善,5個月前曾割了雙側顎扁桃腺,懸雍垂修剪,但至今異物感還是存在,而且左邊舌根下跟喉嚨會刺痛,伴有發炎的跳痛,之前回診時跟醫師說過,醫生覺得是胃酸倒流引起,目前有做胃鏡檢查,檢查醫生覺得引起喉嚨問題不大,因為只有很輕很輕微的胃食倒流而已,不至於引起喉嚨嚴重異物感,其間都有吃一些胃藥。
最近7月26號有回診,跟醫生說發現右邊舌頭後有顆凸起物表面有白點,醫生說那是舌扁桃腺,每個人都有,但我只有右邊有腫起物,左邊沒有看到腫起物,但左邊舌根會痛已經幾個月了,之前醫生說是舌根發炎,7月26日醫生當時只用壓舌板幫我檢查那腫物而已說白點可能是食物渣滓,但至今天那個腫起物跟白點還存在,讓我很擔心因為我喉嚨跟咽喉壁會一直很刺痛,異物感很重,感覺處於發炎狀態,讓我一直想申手去摸到底是那裡有異物,按壓咽喉壁會感覺一塊一塊硬硬的感覺,也有用手摸到喉嚨想會吐的位置,感覺喉嚨壁凸凸硬硬的好害怕,舌頭也有很多硬顆粒,我那些症狀讓我十分難受,不知道是否長了壞東西,曾經3個月前有回診手術傷口時有用內視鏡照過喉嚨說聲帶附近都腫腫的,左邊舌根發炎,但現在症狀感覺越來越重,就算嘴巴不動不吞嚥,喉嚨跟咽喉壁會有刺痛感,覺得裡面卡了一片刺刺的骨頭,也有像發炎跳動的感覺,真的十分害怕,伴有5個月前突發性左耳24小時耳鳴(有自費做腦部mri沒有明顯異常),耳朵深處偶爾會痛,最近耳痛更比較繁密,至今還未找到原因也未有治療好。
現在請問醫生,若是壞東西引起不適的症狀會因為剛睡醒而有所減輕嗎?
(大概5分鐘之內)另外每天早上起來覺得喉嚨都有臭味,幾分鐘之後就會開始症狀便開始明顯到一整天,包括吃東西也會刺痛,有時會覺得吞口水會有血的味道,但怎麼吐出來也沒有,用手按壓脖子喉嚨某位置按壓下去都會有刺痛感,嘴巴合起來也會刺痛跟有異物感 ,躺著時喉嚨頭往下稍壓住大概鎖骨位置會更明顯有異物感跟刺痛感,在網路上一直爬文,說可能是咽喉炎,但跟我症狀好像又不太一樣,看到是口腔一些癌症,或者是頭頸癌,也擔心是否舌根癌,網上所說症狀就是異物感之後症狀會越來越嚴重,實在很害怕。
當初因為扁桃腺問題一直跑醫院,所以很多醫生都覺得我是身心有問題,現在我已經割了扁桃腺但我還是有症狀存在,而且比術前更糟,顎咽弓跟&舌顎弓中間術前裡面曾做過切片(長了白白的東西),之後吃藥有好了,但那之後那個地方都會有刺痛異常感,現在那地方扁桃腺手術後已經看不見,但那個地方會有一直發炎刺痛的感覺,自己用棉花棒去用也會感覺得到痛,我真的很擔心是否得了口腔內的其中一些癌症或頭頸癌。
因為我已經割了雙側扁桃腺,實在不知道為什還會有這些症狀,術後3個月前都覺得可能是術後完全沒有復原,當初就是怕扁桃腺慢性發炎跟長期刺異物感痛而割除,也擔心會癌變才下決定,怎樣現在更糟現在因為症狀已經很久了,最明顯是這3個多月,很擔心發現問題會否到了晚期,而且口咽部,頭頸癌症也不好治療,我家小孩也不到3歲,我真的很害怕。
請醫生幫幫我看看分析,我有可能是神經問題嗎?
謝謝其實我也很怕再去找醫生,曾經被那種不被了解又對我態度不好的感覺 實在很難受,現在更不知道該如何就醫。
現在嘴巴合起來舌頭動左邊咬合位置都會覺得有異物感,偶爾也會突然刺痛幾下,裡面感覺處於發炎狀態一直跳動,吞口水就明顯異物感帶點刺痛,左舌根也會有像發炎跳動的感覺,講話也會有刺痛感,脖子轉一邊異物感更明顯,就算是閉上嘴巴也會左邊突然裡面刺痛一下,真很擔心是否底層出了問題。
目前7月初有照過胃鏡沒有異常只有很輕微胃食倒流8月初有再做鼻咽內視鏡並沒有明顯異常至於提及的右舌腫物,醫生說是淋巴腫大請教醫生有可能扁桃腺割了會有這些後遺症嗎?
或是神經出現錯亂嗎?
現在真的很彷徨,請醫生幫忙分析,感恩https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgiDjoaIL5XDnoy69



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/08/17

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


此非神經科問題,應再找其他耳鼻喉科醫師求助。



回覆日期:2021/08/17

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,包括喉嚨的異物感、刺痛感、耳鳴以及手術後的持續不適,這些情況確實讓人感到困擾和焦慮。
首先,您提到的症狀可能與多種因素有關,並不一定與神經外科直接相關。
以下是一些可能的原因和建議:
1. 手術後的影響:您提到已經進行了雙側扁桃腺切除和懸雍垂修剪手術。
這類手術後,喉嚨的組織會經歷一段時間的癒合,這可能導致局部的敏感性增加,進而引發異物感和刺痛感。
手術後的發炎反應也可能持續一段時間,造成不適。

2. 胃酸倒流:雖然您提到胃鏡檢查顯示只有輕微的胃食道逆流,但這種情況仍然可能引起喉嚨的不適。
胃酸倒流會刺激喉嚨黏膜,導致異物感、刺痛和咳嗽等症狀。
建議您持續服用醫生開的胃藥,並注意飲食,避免辛辣、油膩及刺激性食物。

3. 耳鳴與耳痛:耳鳴的原因多樣,可能與耳咽管功能障礙有關,這可能是由於喉嚨的問題引起的。
耳咽管的功能不良會導致耳朵的壓力不平衡,進而引發耳鳴和耳痛。
您提到的突發性耳鳴和耳痛,建議持續追蹤耳鼻喉科醫生的建議,必要時進一步檢查耳朵的健康狀況。

4. 心理因素:長期的身體不適可能會影響心理狀態,導致焦慮和壓力,這也可能加重對症狀的感受。
建議您可以考慮尋求心理諮詢,幫助您更好地應對這些情緒。

5. 進一步檢查:如果症狀持續不改善,建議您再次回診耳鼻喉科,並要求進一步的檢查,例如喉嚨的內視鏡檢查或影像學檢查,以排除其他潛在的問題,如腫瘤或其他病變。

6. 神經問題的可能性:雖然您提到的症狀有可能與神經有關,但目前的情況更可能是由於局部的發炎或手術後的影響。
若有持續的神經症狀(如麻木、刺痛等),建議尋求神經內科的評估。

最後,若您感到不適或擔心病情,尋求醫療幫助是非常重要的。
即使之前的就醫經歷讓您感到不愉快,仍然建議您尋找值得信賴的醫生,並如實表達您的症狀和擔憂,以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到病因,並獲得緩解。

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