腹部與腰部異常發熱：家醫科或神經科？-家醫科

腹部和腰部發熱？

醫生您好～將近兩三個月，感覺有時下腹部有溫熱感，有時候是下背部（接近尾椎）有溫熱感，但皮膚並沒有發熱，最近大腿酸軟無力，不知該如何求診看哪一科？

大玉兒，50~59歲女性，詢問日期：2021/08/17

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

大玉兒小姐閣下：

1.造成女性下腹痛或下腹不適的原因包括婦科、泌尿疾病、肌肉骨骼、腸胃道、血管及代謝疾病等；通常需要詳細的病史詢問與身體檢查，才能找出可能的診斷，也才能進行後續的處理。

2.關於腸胃道疾病，常見的包括闌尾炎、腸阻塞、便祕、憩室炎、胃炎、疝氣、腸躁症、腸系膜靜脈栓塞、肛門膿瘍、腫瘤等等。泌尿道疾病則要考慮膀胱炎、腎盂腎炎、輸尿管結石、腫瘤等等。婦科疾病則要注意肌腺症、子宮肌瘤、子宮外孕、子宮內膜異位、卵巢扭轉、骨盆腔發炎、黃體囊腫破裂、卵巢輸卵管膿瘍、腫瘤等等。當然，如果是停經後的婦女，有一些婦科的疾病可能很少出現，幾乎不用考慮。事實上，主動脈剝離、鉛中毒、鐮刀型貧血危機、酮酸中毒、焦慮症等等，臨床上有時還是會遇到。

3.因此，診斷下腹痛或下腹不適，對於臨床醫師是很大的挑戰。畢竟，很多症狀或表徵是不敏感和非特異性的。建議您應該與您的家庭醫師詳細討論與理學檢查，再做定奪；或是逕赴區域醫院以上的婦產科門診就醫。

回覆日期：2021/08/17
資料來源：台灣e院 - 腹部和腰部發熱

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去兩三個月內感受到下腹部和下背部（接近尾椎）有異常的溫熱感，並且伴隨著大腿酸軟無力的情況。
這些症狀可能涉及多個系統，因此選擇合適的科別進行就診是非常重要的。

首先，您提到的腹部和腰部的異常發熱感，可能與多種因素有關，包括但不限於神經系統、肌肉骨骼系統、內臟器官的問題等。
由於這些症狀的非特異性，建議您可以先從家醫科開始就診。
家醫科醫師通常會進行初步的病史詢問和身體檢查，並根據您的症狀進行初步的評估，必要時會轉診至其他專科。

在家醫科的評估中，醫師會考慮以下幾個方面：
1. 神經系統問題：由於您提到大腿酸軟無力，這可能與神經系統有關，特別是腰椎神經根的壓迫或損傷。
這種情況可能需要神經內科的進一步評估。

2. 肌肉骨骼系統問題：下背部的溫熱感可能與肌肉或骨骼的問題有關，例如肌肉緊張或炎症等。
這部分可以由骨科或物理治療科進行評估。

3. 內臟器官問題：腹部的異常感覺也可能與內臟器官有關，例如泌尿系統或消化系統的問題。
這部分可能需要泌尿科或腸胃科的評估。

在您就診時，建議詳細描述您的症狀，包括發熱感的具體位置、持續時間、是否伴隨其他症狀（如疼痛、麻木、刺痛等），以及生活習慣、飲食等相關因素。
這些信息將有助於醫師更準確地診斷您的情況。

如果家醫科醫師認為您的症狀需要進一步的專科評估，他們會根據您的情況轉診至神經內科、泌尿科或其他相關科別。
這樣的轉診可以幫助您更快找到病因並獲得適當的治療。

最後，建議您在就診前記錄下您的症狀變化，這樣可以幫助醫師更好地理解您的情況，並制定出合適的檢查和治療計劃。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。