腹部與腰部異常發熱:家醫科或神經科?-家醫科

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腹部和腰部發熱?


醫生您好~將近兩三個月,感覺有時下腹部有溫熱感,有時候是下背部(接近尾椎)有溫熱感, 但皮膚並沒有發熱,最近大腿酸軟無力, 不知該如何求診看哪一科?



大玉兒,50~59歲女性,詢問日期:2021/08/17

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


大玉兒小姐閣下:1.造成女性下腹痛或下腹不適的原因包括婦科、泌尿疾病、肌肉骨骼、腸胃道、血管及代謝疾病等;通常需要詳細的病史詢問與身體檢查,才能找出可能的診斷,也才能進行後續的處理。
2.關於腸胃道疾病,常見的包括闌尾炎、腸阻塞、便祕、憩室炎、胃炎、疝氣、腸躁症、腸系膜靜脈栓塞、肛門膿瘍、腫瘤等等。
泌尿道疾病則要考慮膀胱炎、腎盂腎炎、輸尿管結石、腫瘤等等。
婦科疾病則要注意肌腺症、子宮肌瘤、子宮外孕、子宮內膜異位、卵巢扭轉、骨盆腔發炎、黃體囊腫破裂、卵巢輸卵管膿瘍、腫瘤等等。
當然,如果是停經後的婦女,有一些婦科的疾病可能很少出現,幾乎不用考慮。
事實上,主動脈剝離、鉛中毒、鐮刀型貧血危機、酮酸中毒、焦慮症等等,臨床上有時還是會遇到。
3.因此,診斷下腹痛或下腹不適,對於臨床醫師是很大的挑戰。
畢竟,很多症狀或表徵是不敏感和非特異性的。
建議您應該與您的家庭醫師詳細討論與理學檢查,再做定奪;或是逕赴區域醫院以上的婦產科門診就醫。



回覆日期:2021/08/17

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去兩到三個月中,感受到下腹部和下背部(接近尾椎)有異常的溫熱感,並且伴隨著大腿酸軟無力的情況。
這些症狀可能涉及多個系統,包括神經系統、肌肉骨骼系統、泌尿系統或婦科問題等,因此選擇合適的科別就診非常重要。

首先,針對您提到的腹部和腰部的異常發熱感,這可能是由於神經系統的問題,例如神經壓迫或發炎,這可能會導致局部的異常感覺。
另一方面,這種感覺也可能與肌肉或骨骼的問題有關,如肌肉緊繃或椎間盤突出等,這些情況可能會影響到神經的功能,進而引起不適。

此外,您提到的大腿酸軟無力,這可能與神經的傳導有關,或是肌肉的疲勞或損傷。
這種情況下,神經內科或骨科都是合適的選擇,因為這些科別專注於神經系統和肌肉骨骼系統的問題。

另一方面,若您的症狀與泌尿系統有關,例如有頻尿、尿急或尿痛等情況,則建議您尋求泌尿科的協助。
特別是如果您有過腎臟發炎的病史,這可能會影響到您的腎功能,進而引起相關的症狀。

在這種情況下,建議您首先就診於家庭醫學科(家醫科),因為家醫科醫師可以進行初步的評估,並根據您的症狀和病史進行必要的檢查,然後再轉診至適合的專科醫師。
家醫科醫師會詢問您的病史,進行身體檢查,並可能會建議進一步的檢查,如血液檢查、影像學檢查(如X光、MRI等),以幫助確定病因。

總結來說,您可以先就診於家醫科,讓醫師進行全面的評估,然後根據檢查結果再決定是否需要轉診至神經內科、骨科或泌尿科等專科。
這樣的做法不僅能夠幫助您更快找到病因,還能確保您獲得適當的治療。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療與緩解。

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