腰痛與腸躁症、自律神經失調的關係及就醫建議-神經內科

下腰痠痛？

親愛的醫師您好:

因為腰痛已經有2個禮拜之久,也不知道要從哪一科下手

看見神經內科有腰痛於是來此問診,以下是我最近的症狀:

1.一個月前有腹瀉,裡急後重的症狀,甚至有下腹悶痛,右下腹抽痛發生,於是往腸胃科檢查, 甚至照了結腸鏡(短的),醫師認為是腸躁症,沒什麼大問題.

2.經過一兩周的飲食調理,大便恢復正常了,腹痛則是時好時壞,但漸漸開始右腰痠
(約在腎臟下方處)

3.最近右腰痠更加嚴重,甚至連左腰也會痠,反倒是右下腹疼痛感覺較不明顯了
不過只侷限在站立時最明顯,嚴重時坐下會有感覺,但是平躺都可以舒緩,
平躺時腰不痛但壓觸肚臍右側常會有刺痛感,壓久了後又會漸漸消失(想放屁或大便)

4.一天當中,以傍晚腰痛最劇烈.有一次跟老師連開5小時的會議,緊張也使腰痛加劇.
痛感是酸痛,以身體向後仰最為嚴重,彎腰也會.嚴重時連右側大腿也會痠.

醫師:有幾個問題想問您:

1.如果我要看診,我該從哪一科下手比較好..?
2.請問若是腸躁症的問題會導致腰痠背痛嗎?
3.本人有自律神經失調問題,從頭痛到胸悶,胃痛全都有經歷過,不知道自律神經失調
是否也會引起腰痛?

小尹，20~29歲男性，詢問日期：2012/12/17

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

可以先看神經內科，讓醫師評估看看有沒有腰椎神經根的問題，尤其是身體後仰會連右大腿一起酸。腸躁症不太會腰痠背痛，腸躁症有一部分來自俗稱的自律神經失調引起，但自律神經失調的痠痛和您這次腰痛的症狀有點差距。

回覆日期：2012/12/17
資料來源：台灣e院 - 下腰痠痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 就醫科別建議：
根據您的症狀，建議您可以先從神經內科或骨科開始就診。
由於您提到的腰痛伴隨著右側大腿的酸痛，這可能與腰椎神經根受壓有關，特別是在身體後仰時疼痛加劇的情況下，這可能是神經根受到壓迫的表現。
此外，若有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）來評估腰椎的狀況。

2. 腸躁症與腰痛的關係：
腸躁症（IBS）主要是腸道功能性疾病，通常表現為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
雖然腸躁症本身不會直接導致腰痛，但由於腸道與腰部的神經系統有一定的交互作用，腸道的不適可能會引起腰部的緊張或不適感。
此外，腸躁症患者常常因為腹部不適而改變姿勢，這可能導致肌肉緊張，進而引發腰痛。
因此，腸躁症可能間接影響腰部的感覺，但不會是主要原因。

3. 自律神經失調與腰痛：
自律神經失調會影響身體的多個系統，包括消化系統和肌肉系統。
自律神經系統的失調可能導致身體對疼痛的敏感度增加，並可能引發肌肉緊張，這些都可能導致腰部的不適。
您提到的頭痛、胸悶和胃痛等症狀，都是自律神經失調的常見表現。
這些症狀可能會因為壓力、焦慮或其他心理因素而加劇，進而影響到腰部的感覺。

綜合以上分析，建議您在就診時，向醫師詳細描述您的所有症狀，包括腹痛、腰痛及自律神經失調的歷史，這樣醫師能夠更全面地評估您的狀況。
若神經內科或骨科的檢查結果正常，您也可以考慮尋求心理醫學或復健科的幫助，因為這些科別能夠提供針對自律神經失調的治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，適當的運動和放鬆技巧（如瑜伽、冥想等）也有助於減輕自律神經失調的症狀，並改善腰部的不適。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！