腦性麻痺者長期便秘與血便問題-肝膽腸胃科

近期血便黏液問題？

陳醫生您好我八月12日有問過相關問題，由於我是一名腦性麻痺且坐輪椅，無法長期運動，上次有提到我從13歲那年排便的習慣開始改變，且常有血便與上頭出現黏液的問題，也開始比較常放屁，且有時拉肚子、有時只有解一點點，每次大便時都會先放屁，且要用力才解的出來，通常幾乎無腹痛狀況或不適感，從始至今也都被診斷為內痔，從大學以來纖維質攝取的少，因為取得較為不辨，作息還算正常有時熬夜，飲食還是比較愛吃肉或炸的，但都是適量攝取，也比較不愛喝水，七月時因為當時住校，所以飲食比較沒在控制，分別於七月11日與七月24日，有自己煮排骨糙米粥，因為宿舍無法冰東西，所以我沒次煮都是把台糖600克的中排骨一次加下去一起煮，吃完都有拉肚子，去網路查一下糙米有助排便，當時任位可能是因為這樣拉肚子的吧，7月26號就有開始出現指放屁但無法排便的問題，當時也有在上網查上面寫說一個禮拜盡量不要超過500克的紅肉，不然大腸癌的風險會增加，7月30日與8月5日有去大腸專科診所與醫院就診，兩位醫師都有幫我做肛門指診跟肛門鏡，醫生的說法都是我可能是內痔、輕微剛烈與腸道蠕動不佳導致的，要多補充水與纖維質，有開一些便祕藥與痔瘡藥膏，兩位醫師都請我不用擔心，應該是我蠕動的問題不可能是癌症，回去之後吃藥之後有大的比較多了也有多補充水與纖維質，有些改善，但還是有些問題就是放屁、大便扁扁的、有血、黏液且肛門時常有被撐開的感覺(部會形容)，以下有圖可以看，可以請醫生在幫我解說一下狀況與建議嗎?辛苦了!!

https://photos.app.goo.gl/sTSQUfeiKx9gGT3FA

小麟，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/18

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可檢查正常外觀糞便(即已排除內痔出血)之潛血反應。若仍擔心，請再與門診醫師討論是否需再進一步檢查。

回覆日期：2021/08/18
資料來源：台灣e院 - 近期血便黏液問題

彙整補充說明

腦性麻痺患者因為運動能力受限，常常會面臨便秘和其他腸道問題的挑戰。
根據您所描述的情況，您長期便秘、血便、黏液排出以及放屁的問題，可能與腸道蠕動不佳、飲食習慣以及內痔有關。

首先，腦性麻痺患者因為肌肉控制能力的不足，可能導致腸道的蠕動功能不佳，這會影響到排便的頻率和質量。
您提到的「大便扁扁的」現象，可能是因為腸道內的糞便在通過腸道時受到壓迫，導致其形狀改變。
這種情況常見於便秘患者，尤其是那些攝取纖維質不足的人。

其次，您提到的血便和黏液排出，這可能是由於內痔引起的。
內痔會導致排便時出血，特別是在用力排便的時候，這是因為痔核受到壓迫而破裂。
黏液的排出則可能是腸道對於刺激的反應，或是腸道本身的分泌物增加。
這些症狀雖然讓人擔心，但根據您之前的檢查結果，醫生認為這些症狀不太可能是癌症引起的，這是值得安心的。

在改善便秘的方面，您可以考慮以下幾個建議：
1. 增加水分攝取：水分對於保持糞便的柔軟度至關重要。
建議每天至少喝8杯水，這樣可以幫助腸道運作更順暢。

2. 增加纖維質攝取：雖然您提到纖維質攝取較少，但可以考慮逐漸增加攝取量。
可以選擇高纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
這些食物能夠促進腸道蠕動，幫助排便。

3. 定期運動：雖然您因為腦性麻痺而行動不便，但可以考慮進行一些適合的運動，例如坐在輪椅上進行手部運動，或是請專業的物理治療師幫助設計適合的運動計畫。

4. 使用藥物：根據醫生的建議，您可以繼續使用便秘藥物來幫助排便。
這些藥物可以幫助增加腸道的蠕動，減少便秘的情況。

5. 定期檢查：持續與醫生保持聯繫，定期檢查腸道健康狀況，特別是如果出現新的症狀或是現有症狀加重的情況。

最後，雖然您已經接受了檢查並得到醫生的建議，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫，並告知醫生您的所有症狀，以便進行更深入的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善健康狀況！