老年人的便秘焦慮:原因、影響與解決方法-神經內科

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老年人對「未每天定時排便」高度焦慮...?


家父82歲,近一年來,每天為了排便高度不安。
若沒有一早排便,會為了怕錯過便意,一整天不敢出門,什麼事都不敢做,全心全意等候。
等候時,他往往眉頭深鎖,表情痛苦,有時會喃喃自語,說一些像是「我沒有用了」「我什麼都想不起來了」「我沒力氣了」等等,家人都看了相當惶恐。
然而一旦順利排便,精神馬上恢復正常。
另外,因為怕吃了大不出來,他的食量變得很小。
滿桌子菜,但他只願意吃他認為「安全」的、不會造成他大不出來的食物。
家人的關心與規勸,讓他更堅持。
活動量少、吃得少,於是失眠(服用助眠藥控制中)、肌弱等問題紛紛出現,形成惡性循環,生活品質每況愈下。
半年前照過腸胃鏡,診斷有胃食道逆流。
胃痛部分服藥緩解,目前在控制中。
惟便秘部分一直困擾家父。
求診腸胃科及家醫科,醫師均稱若無解不乾淨或大不出來的情形,1天2-3次至2-3天排便1次,屬正常範圍,不一定是便秘。
勸他多活動,多攝取高纖並補充油脂等營養,但家父仍因上述的耽心,影響正常生活。
有時會要求家人替他灌腸,但也有點耽心成為習慣,負責自主排便的肌肉會失去功能。
請教:家父對「便秘」(假性便秘?
)的焦慮可能原因是什麼?
與失智症有關嗎?
家人可以如何協助?
該帶他求診哪一科呢?



Zoe,50~59歲女性,詢問日期:2023/12/24

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Zoe 小姐您好:您提到“ 「便秘」(假性便秘?
)的焦慮可能原因是什麼?
與失智症有關嗎?
家人可以如何協助?
該帶他求診哪一科呢?
”焦慮會使交感神經活化,造成便秘變嚴重。
如果是因為認知功能出現問題或是焦慮的問題。
建議可以尋求身心內科的評估與協助某些「認知功能障礙」是由特定可治療的原因所造成,有機會可以恢復,舉例如下:1. 營養失調:缺乏維他命B1
2、葉酸等。
2. 顱內病灶:如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
3. 新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
4. 中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。
感謝您的提問,歡迎再討論祝您及令尊 身體健康 平安喜樂桃醫 神內江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/12/24

彙整補充說明


老年人的便秘焦慮是一個複雜的問題,涉及生理、心理及社會多方面的因素。
您提到的情況中,家父因為排便問題而產生的焦慮,可能源自於多種原因。

首先,便秘本身在老年人中是相當普遍的現象,可能由於腸道蠕動減緩、飲食纖維攝取不足、活動量減少等因素造成。
您家父的情況,尤其是他對排便的焦慮,可能是由於他對身體功能的擔憂,這種擔憂在老年人中常見,尤其是當他們感受到身體的變化或不適時。
這種焦慮可能會進一步影響腸道的功能,形成一個惡性循環,因為焦慮會刺激交感神經,進而影響腸道的正常運作。

其次,您提到的家父有時會表現出自我價值感的低落,例如「我沒有用了」等言語,這可能與老年人的心理健康有關。
老年人常常面臨失去獨立性、健康狀況變差等挑戰,這些都可能導致焦慮和抑鬱的情緒。
雖然目前的醫師診斷並未指出失智症的問題,但焦慮和認知功能的下降有時是相互影響的。
因此,建議可以考慮進一步評估他的認知功能,特別是如果他有其他的記憶或認知問題。

在協助家父方面,家人可以從以下幾個方面著手:
1. 建立規律的生活作息:鼓勵家父每天在固定的時間上廁所,特別是在早餐後,因為這時腸道活動最為活躍。
這樣可以幫助他建立排便的習慣。

2. 增加纖維攝取與水分:儘量讓家父攝取高纖維的食物,如全穀類、蔬菜和水果,並確保他每天喝足夠的水。
這些都有助於促進腸道健康。

3. 適度的運動:鼓勵家父進行適合他的運動,如散步或簡單的伸展運動,這有助於促進腸道蠕動。

4. 心理支持:關心和理解家父的情緒,並提供心理上的支持。
可以考慮尋求心理諮詢或身心科的專業幫助,特別是如果焦慮情緒持續影響他的生活品質。

5. 醫療諮詢:如果便秘問題持續,建議再次就醫,特別是尋求腸胃科或身心科的專業意見。
醫生可以根據他的具體情況,提供更合適的治療方案,包括藥物或其他療法。

最後,對於灌腸的使用,確實需要謹慎,因為過度依賴可能會導致腸道自主排便功能的減弱。
建議在醫師的指導下進行,並尋找其他非侵入性的解決方案。

總之,老年人的便秘焦慮是一個需要多方面考量的問題,透過家庭的支持、適當的醫療介入及心理輔導,可以幫助家父改善生活品質,減少焦慮感。
希望這些建議能對您和家父有所幫助,祝您們健康平安。

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