胸腔內科看診記：長期咳嗽原因解析-胸腔內科

咳嗽咳很久？

醫師您好：
我在去年10月左右感冒就一直咳嗽，大約1個多月，後來有去胸腔內科就診，醫生有幫我做x光跟肺功能檢查，前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等，但咳嗽都沒好轉，後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑，吸了之後馬上就好轉很多，醫生好像跟我說我是氣喘，之後7、8個月都有一直用潤娃，都控制的不錯，但上個月又突然開始一直咳，差不多咳了又快一個月，後來醫生改開吸必擴，目前吸第2天，但好像還是沒什麼好轉，家人看到我一直咳，一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢？

Han，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/20

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Han 您好：
從之前吸潤娃有改善，醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物，應可改善。至於是否有胃食道逆流，要做胃鏡檢查才可診斷出來。

回覆日期：2021/08/20
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳很久

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您長期咳嗽的情況可能涉及多種因素，特別是氣喘和胃食道逆流（GERD）這兩個常見的原因。
首先，讓我們來分析一下這些可能的原因及其相關的症狀。

1. 氣喘：您提到曾經使用潤娃乾粉吸入劑（通常是類固醇或支氣管擴張劑），這表明您的醫生可能認為您有氣喘的傾向。
氣喘的症狀通常包括反覆的咳嗽、喘鳴（呼吸時發出哨聲）、胸悶和呼吸困難。
這些症狀在夜間或清晨可能會加重，並且常常與過敏原或冷空氣接觸有關。
您提到的咳嗽在吸入劑後有改善，這也支持了氣喘的可能性。

2. 胃食道逆流（GERD）：這是一種常見的消化系統疾病，當胃酸逆流到食道時，可能會引起咳嗽、喉嚨痛、胸悶等症狀。
特別是當您提到家人懷疑您有這個問題時，這是值得考慮的。
GERD的咳嗽通常在吃完飯後或躺下時加重，並且可能伴隨有酸味的反流感。

3. 過敏性咳嗽：如果您對某些過敏原（如塵蟎、花粉等）敏感，這也可能導致長期咳嗽。
過敏性咳嗽通常伴隨有流鼻涕、鼻塞或喉嚨癢等症狀。

4. 慢性支氣管炎：如果您有長期的咳嗽，並且伴隨有痰，這可能是慢性支氣管炎的表現。
這通常與吸煙或長期接觸刺激物有關，但也可能在非吸煙者中出現。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 再次就診：由於您已經使用了吸入劑但仍然沒有明顯改善，建議您再次回到胸腔內科就診，讓醫生進一步評估您的病情。
可能需要重新檢查肺功能，或進行其他檢查如食道酸度測試，以確定是否存在胃食道逆流。

- 生活方式調整：如果懷疑是GERD，您可以嘗試避免油膩、辛辣食物，並在餐後避免立即躺下。
保持適當的體重也有助於減少胃食道逆流的發生。

- 持續監測症狀：記錄咳嗽的頻率、時間及伴隨症狀，這些資料對於醫生診斷會非常有幫助。

- 過敏測試：如果懷疑是過敏性咳嗽，可以考慮進行過敏原測試，找出可能的過敏源並進行相應的治療。

總之，長期咳嗽的原因可能是多方面的，建議您與醫生進行深入的討論，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療！