智齒周圍囊腫：手術還是等待自然消失？-牙科

水平智齒周圍囊腫？

醫生您好,

我最近去牙醫診所做例行洗牙及口腔檢查，診所醫師幫我照X光的時候，發現我右下的水平智齒周圍有一塊像小氣泡般的陰影。醫師認為可能是囊腫，但叫我要去找外科醫師進一步檢查。
我平常牙齒清潔算正常，也有用牙線棒輔助。而這一顆水平智齒並沒有露出來，應該沒有機會被污染或被感染，為什麼還是會發生囊腫 (如果真的是囊腫)？另外這是否該做手術切除？我爬文看到有人說囊腫有機會自己消失？

我把診所的X光照片翻拍放在google drive，煩請醫師給予建議，有發生問題的智齒在畫面左下位置：
https://drive.google.com/file/d/1FOLeUgDYlnlIVLYF1ye3ADIdI4z4lymZ/view?usp=drivesdk

感謝撥空給予建議
Logan

Logan，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/24

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您圖檔，右下智齒區域確實可能有發育性囊腫。牙齒在發育是三個胚層交互作用所產生，當外胚層的發育上皮沒有退化乾淨，很常見所謂的發育囊腫，跟感染或污染較不相關，跟基因遺傳比較有關。
建議還是請口腔外科醫師討論看是否有拔除摘除，或是持續觀察。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/08/24
資料來源：台灣e院 - 水平智齒周圍囊腫

彙整補充說明

您好，Logan：
根據您所描述的情況，您右下的水平智齒周圍出現的陰影，醫師懷疑是囊腫，這是相對常見的情況。
智齒周圍的囊腫通常被稱為齒源性囊腫，這類囊腫的形成並不一定與牙齒的清潔狀況有直接關聯。
即使您平常有良好的口腔衛生習慣，囊腫的形成仍可能與牙齒的發育過程、基因遺傳、以及周圍組織的反應有關。

囊腫的形成通常是因為牙齒在發育過程中，外胚層的發育上皮未能完全退化，導致囊腫的發生。
這種情況下，囊腫內部可能充滿液體或半固體物質，並且可能會隨著時間增大。
雖然有些囊腫在某些情況下可能會自行縮小或消失，但這並不是普遍現象，且無法保證會發生。

至於是否需要手術切除，這取決於囊腫的大小、位置以及對周圍組織的影響。
如果囊腫已經侵蝕到鄰近的牙齒或骨頭，或者造成疼痛或其他不適，則建議進行手術切除。
手術不僅可以去除囊腫，還可以防止未來可能出現的併發症，如感染或進一步的牙齒損傷。

如果囊腫目前沒有造成明顯的不適，並且醫師認為可以觀察，則可以考慮定期回診檢查，觀察囊腫的變化。
然而，若囊腫的大小或症狀有惡化的趨勢，則應儘早考慮手術。

在這種情況下，建議您尋求口腔外科專家的意見，進行更詳細的檢查和評估。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查，如CT掃描，以更清楚地了解囊腫的範圍及其對周圍結構的影響。

最後，無論您選擇手術還是觀察，定期的口腔檢查和良好的口腔衛生習慣都是非常重要的。
保持牙齒的清潔，並定期回診，能夠及早發現問題並進行處理。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！