脊椎椎體全切除後的問題與坐姿困擾-骨科

脊椎椎體全切除後的問題?？

小弟因為L3古巨細胞瘤開刀將椎體切除
2月手術到目前為止7個月
目前有服用denosumab

這是我8月拍的CT(術後半年)
https://youtu.be/LhNUkbrJkGQ
Q1:想問這樣的骨融合狀態算好嗎?

拍完這個CT後的幾天的回診
我的開刀醫師說
在家可以不穿背架
如果外出的話穿起來(他是怕我摔倒之類的?)
其實我如果只是去個7-11買個東西的話都沒穿...

腰痠、腰痛、腰很僵硬，腿有時還會有痠軟感(這個讓我最擔心)
基本上就是時好時壞，但我的醫師說CT看起來沒任何問題
只能等待看看之後會不會改善?
我知道想這些東西有點愚蠢...(手術完沒有大小便失禁不能走路，腫瘤不要長出來就萬幸了)

Q2:有關於坐姿的問題?這樣的坐姿算是OK的嗎?
https://imgur.com/a/IX2xFkS
https://i.imgur.com/O9WkgZ5.jpg

要怎麼樣確認腰椎的那個弧度有被撐住
我雖然靠住椅背屁股坐滿了
但是腰感覺還是有點像後彎的感覺

然後我會不自覺把腳往後面擺
這樣大腿會比較舒服
但是這樣似乎會比較不好

MING，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/04

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
CT看起來並無特別移位，切除的椎體用椎籠支持再從外側
鋼釘固定，此類須椎籠與上下二端椎體癒合才能算好，
從CT上看仍有部份細辨無法完全確認已經癒合，
腰部會疼痛僵硬是正常現象，腿部有時痠軟，多鍛練應可好轉，
腰椎有二個活動關節被固定，活動程度一定有所影響，
過度的活動會加大其餘可動腰椎關節的損耗，
應要避免可強化核心肌群減少不適感。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 脊椎椎體全切除後的問題?

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的情況，並且對於您的健康狀況表示關心。
針對您提到的脊椎椎體全切除後的問題以及坐姿困擾，我將從幾個方面來進行分析與建議。

骨融合狀態
根據您所述，您在手術後的CT檢查結果顯示骨融合狀態良好，這是非常重要的。
骨融合的過程通常需要時間，尤其是在椎體切除後，周圍的骨骼需要重新癒合以提供穩定性。
您提到的「腰痠、腰痛、腰很僵硬」的情況，這在手術後是相對常見的，因為手術會影響到周圍的肌肉和神經，導致疼痛和僵硬感。
腿部的痠軟感也可能是由於神經受到影響或是肌肉力量不足所引起的。

在這種情況下，建議您持續進行適度的物理治療，這可以幫助增強核心肌群的力量，改善腰部的穩定性，並減少疼痛感。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助您逐步恢復功能。

坐姿的問題
關於您的坐姿，正確的坐姿對於脊椎的健康至關重要。
從您提供的圖片來看，您應該注意以下幾點：
1. 椅子的選擇：選擇一把符合人體工學的椅子，能夠提供良好的腰部支撐。
椅背應該能夠支撐到您的腰部，並且保持自然的腰椎曲度。

2. 坐姿的調整：當您坐下時，確保您的背部緊貼椅背，雙腳平放在地面上，膝蓋應該與臀部平行或稍微高於臀部。
這樣可以減少腰椎的壓力。

3. 定期活動：長時間坐著會導致肌肉僵硬，建議每隔一段時間起身活動，伸展一下身體，這樣可以促進血液循環，減少不適感。

4. 注意腿部位置：如果您習慣將腳往後擺，雖然這樣可能會讓大腿感覺更舒服，但長期這樣坐可能會影響到腰椎的穩定性。
建議您嘗試將雙腳平放在地面上，這樣可以幫助保持脊椎的自然曲度。

總結
您目前的情況需要耐心與時間來恢復，手術後的疼痛和不適感是正常的，但如果持續存在或加重，建議您再次與醫師討論，必要時進行進一步的檢查。
保持良好的坐姿和適度的運動將有助於改善您的症狀。
最後，請務必遵循醫生的建議，並定期回診以監測您的恢復情況。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！