脊椎椎體全切除後的問題與坐姿困擾-骨科

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脊椎椎體全切除後的問題??


小弟因為L3古巨細胞瘤開刀將椎體切除2月手術到目前為止7個月目前有服用denosumab這是我8月拍的CT(術後半年)https://youtu.be/LhNUkbrJkGQQ1:想問這樣的骨融合狀態算好嗎?拍完這個CT後的幾天的回診我的開刀醫師說在家可以不穿背架如果外出的話穿起來(他是怕我摔倒之類的?)其實我如果只是去個7-11買個東西的話都沒穿...腰痠、腰痛、腰很僵硬,腿有時還會有痠軟感(這個讓我最擔心)基本上就是時好時壞,但我的醫師說CT看起來沒任何問題只能等待看看之後會不會改善?我知道想這些東西有點愚蠢...(手術完沒有大小便失禁不能走路,腫瘤不要長出來就萬幸了)Q2:有關於坐姿的問題?這樣的坐姿算是OK的嗎?https://imgur.com/a/IX2xFkShttps://i.imgur.com/O9WkgZ5.jpg要怎麼樣確認腰椎的那個弧度有被撐住我雖然靠住椅背屁股坐滿了但是腰感覺還是有點像後彎的感覺然後我會不自覺把腳往後面擺這樣大腿會比較舒服但是這樣似乎會比較不好



MING,20~29歲男性,詢問日期:2021/09/04

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,CT看起來並無特別移位,切除的椎體用椎籠支持再從外側鋼釘固定,此類須椎籠與上下二端椎體癒合才能算好,從CT上看仍有部份細辨無法完全確認已經癒合,腰部會疼痛僵硬是正常現象,腿部有時痠軟,多鍛練應可好轉,腰椎有二個活動關節被固定,活動程度一定有所影響,過度的活動會加大其餘可動腰椎關節的損耗,應要避免可強化核心肌群減少不適感。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2021/09/04

彙整補充說明


首先,針對您所提到的脊椎椎體全切除後的狀況,這是一個相對複雜的手術,尤其是針對L3古巨細胞瘤的切除。
手術後的骨融合狀態是評估恢復情況的重要指標。
根據您提供的CT影像,醫師認為骨融合狀態良好,這意味著手術後的椎體結構已經開始癒合,這對於未來的功能恢復是非常重要的。

不過,您提到的腰痠、腰痛、僵硬以及腿部的痠軟感,這些都是手術後常見的症狀。
由於手術後脊椎的結構改變,周圍的肌肉和神經可能需要時間來適應新的狀態。
特別是您提到的腿部痠軟感,這可能與神經的恢復有關,因為手術過程中可能對神經造成了一定的影響。
這些症狀通常會隨著時間的推移而改善,但也需要適當的復健和鍛鍊來促進恢復。

關於您提到的坐姿問題,正確的坐姿對於脊椎的健康至關重要。
您所提供的坐姿照片中,若腰部感覺有後彎的情況,這可能表示您的腰椎弧度未得到良好的支撐。
理想的坐姿應該是腰部自然曲線得到支撐,並且保持脊椎的自然弧度。
建議您可以考慮使用符合人體工學的椅子,並在椅背上加裝腰墊,以提供額外的支撐。

此外,您提到的腳往後擺的習慣,雖然可能讓大腿感覺更舒適,但這樣的姿勢可能會影響到腰椎的穩定性,長期下來可能會導致其他問題。
因此,建議您在坐著的時候,雙腳應該平放在地面上,並且保持膝蓋與臀部平行,這樣可以減少對腰椎的壓力。

在日常生活中,除了注意坐姿外,適當的運動和核心肌群的強化訓練也是非常重要的。
這些運動可以幫助穩定脊椎,減少疼痛感。
您可以考慮進行一些低強度的運動,如游泳或瑜伽,這些運動對於脊椎的恢復有很好的幫助。

最後,對於您提到的醫師建議在外出時穿背架,這是出於對您安全的考量,尤其是在不熟悉的環境中,穿著背架可以提供額外的支持,減少摔倒的風險。
建議您在外出時遵循醫師的建議,並在家中根據自己的舒適度來決定是否穿著背架。

總之,手術後的恢復需要時間和耐心,定期回診並與醫師保持良好的溝通是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康,並改善目前的症狀。

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