骨髓炎鋼板與骨釘的拔除風險與考量-骨科

骨髓炎鋼板、骨釘之拔除？

醫生您好，我在2017年11月右上臂肱骨骨折，於2018年3月發現為骨髓炎，並接受抗生素治療住院至4月底，
於10月清創並將盆骨取出，住院一週。並於2018年的11月將盆骨及一些人工骨放進右上臂。
近日主治醫生說到，鋼板若是要取出要盡早，再拖延恐怕成功機率不高，但醫生也擔心取出的過程動到神經，畢竟鋼板也在體內放了將近三年。
若是不取出的話則是手肘處疼痛(尤其是換季、雨天較明顯)，以及未來若是相同地方再受傷，右手都已打鋼板，處理不易。
但無論開與不開都有風險，想上來請教看看醫生是否有甚麼樣的建議或見解呢？謝謝您。

圓圓，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/12

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果鋼板會影響你的手肘那就請醫師小心的取出來
手術的時後稍微注意一下神經的位置

回覆日期：2021/09/12
資料來源：台灣e院 - 骨髓炎鋼板、骨釘之拔除

彙整補充說明

在考慮是否要拔除骨髓炎相關的鋼板與骨釘時，確實需要仔細評估多方面的風險與考量。
根據您的情況，您在2017年11月經歷了肱骨骨折，隨後發展為骨髓炎，這是一個相對複雜的情況，因為骨髓炎會影響骨骼的癒合及整體的健康狀況。

首先，關於鋼板的拔除，醫生提到的「盡早」是有其道理的。
隨著時間的推移，鋼板與周圍組織的癒合會變得更加緊密，這可能會增加手術的難度及風險。
尤其是在您的情況下，鋼板已經放置了將近三年，這段時間內可能會有組織增生或纖維化，這樣在手術中可能會增加對神經或血管的損傷風險。

如果選擇不拔除鋼板，您提到的手肘處疼痛，尤其是在換季或雨天，可能與鋼板的存在有關。
鋼板可能會影響到周圍的軟組織，導致慢性疼痛或不適。
此外，若未來再次受傷，鋼板的存在確實會使得治療變得更加複雜，因為在相同部位的骨折處理上，鋼板可能會妨礙醫生的操作。

在考慮手術的風險時，除了神經損傷的風險外，還需考慮感染的可能性。
由於您曾經有過骨髓炎的病史，這使得手術後的感染風險相對較高。
因此，手術前的準備及術後的護理都需要特別謹慎。

建議您與主治醫生進一步討論，了解手術的具體風險、預期效果以及術後的康復計畫。
您也可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的醫療建議有疑慮。
醫生的經驗和專業知識將有助於您做出最適合的決定。

此外，術後的康復也是一個重要的考量因素。
手術後，您可能需要進行物理治療，以幫助恢復手臂的功能和減少疼痛。
這些都是在決定是否拔除鋼板時需要考慮的因素。

總結來說，拔除鋼板的決定應該基於對您目前健康狀況的全面評估，包括疼痛的程度、功能的影響、手術的風險以及未來的生活品質。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復。