利尿劑能否減量 ?？
吳醫師您好我的阿祖 是心衰竭患者醫師開立利尿劑(使排通錠)請問甲 :利尿劑會有停掉的時候?乙:最近 阿祖的小腿 在早上的時候由於都尿完了 整個小腿異常乾燥 ，血管的紋路清楚的嚇人 ，是否過度脫水??謝謝吳主任日前的回覆由於阿祖的主治醫師 短期內都是滿號 掛不進去(最快11月19日)請教吳主任1.可以掛同 醫院的心臟血管科醫師或2.就近掛居家附近醫療院所的心臟科醫師請醫師評估利尿劑能否減量 ?不知非原主治醫師 是否會幫忙評估?
阿福，0~9歲男性，詢問日期：2021/09/18
彙整補充說明
心衰竭患者使用利尿劑的問題確實是一個需要謹慎處理的議題。
利尿劑的主要作用是幫助排除體內多餘的水分，從而減輕心臟的負擔，改善症狀。
然而，長期使用利尿劑可能會導致一些副作用，尤其是脫水和電解質失衡的問題。
首先，針對您的問題「利尿劑會有停掉的時候嗎？
」答案是肯定的。
利尿劑的使用並不是一成不變的，醫師會根據患者的病情變化來調整用藥。
當患者的心衰竭症狀穩定，或者出現脫水的情況時，醫師可能會考慮減量或暫時停用利尿劑。
您提到阿祖的小腿在早上尿完後異常乾燥，血管紋路清晰，這可能是脫水的表現。
脫水會導致皮膚乾燥、血管顯現等情況，因此需要謹慎評估。
對於阿祖的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫評估：如果原主治醫師無法及時就診，您可以考慮掛號其他心臟科醫師，或是就近的醫療院所進行評估。
非原主治醫師通常也能根據病歷和檢查結果，對利尿劑的使用進行評估和調整。
2. 監測症狀：在等待就診的期間，建議您密切觀察阿祖的症狀變化，如尿量、體重變化、下肢水腫等，並記錄下來，這些資訊對醫師評估病情非常重要。
3. 水分攝取：心衰竭患者通常需要限制水分攝取，但具體的攝取量應根據醫師的建議來調整。
如果出現脫水的情況，可能需要適度增加水分攝取。
4. 副作用處理：如果確定是因為利尿劑造成的脫水，醫師可能會考慮減量或調整用藥。
此時，應避免自行調整藥物劑量，應由專業醫師來決定。
5. 電解質監測：長期使用利尿劑可能影響電解質平衡，特別是鉀、鈉等。
因此，定期檢查血液中的電解質水平是必要的，這樣可以及早發現問題並進行處理。
總之，心衰竭患者的用藥調整需要根據具體的病情來決定，切勿自行停藥或調整劑量。
建議您儘快安排就醫，讓專業醫師根據阿祖的具體情況進行評估和調整，這樣才能確保安全和有效的治療。
希望阿祖能夠早日康復！
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