心衰竭患者使用利尿劑的問題:能否減量及副作用處理?-心臟血管專科

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利尿劑能否減量 ??


吳醫師您好我的阿祖 是心衰竭患者醫師開立利尿劑(使排通錠)請問甲 :利尿劑會有停掉的時候?乙:最近 阿祖的小腿 在早上的時候由於都尿完了 整個小腿異常乾燥 ,血管的紋路清楚的嚇人 ,是否過度脫水??謝謝吳主任日前的回覆由於阿祖的主治醫師 短期內都是滿號 掛不進去(最快11月19日)請教吳主任1.可以掛同 醫院的心臟血管科醫師或2.就近掛居家附近醫療院所的心臟科醫師請醫師評估利尿劑能否減量 ?不知非原主治醫師 是否會幫忙評估?



阿福,0~9歲男性,詢問日期:2021/09/18

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


如果下肢並無浮腫且呈現乾燥,利尿劑可以減量或先停止使用。



回覆日期:2021/09/18

彙整補充說明


心衰竭患者使用利尿劑的問題確實是一個需要謹慎處理的議題。
利尿劑的主要作用是幫助排除體內多餘的水分,從而減輕心臟的負擔,改善症狀。
然而,長期使用利尿劑可能會導致一些副作用,尤其是脫水和電解質失衡的問題。

首先,針對您的問題「利尿劑會有停掉的時候嗎?
」答案是肯定的。
利尿劑的使用並不是一成不變的,醫師會根據患者的病情變化來調整用藥。
當患者的心衰竭症狀穩定,或者出現脫水的情況時,醫師可能會考慮減量或暫時停用利尿劑。
您提到阿祖的小腿在早上尿完後異常乾燥,血管紋路清晰,這可能是脫水的表現。
脫水會導致皮膚乾燥、血管顯現等情況,因此需要謹慎評估。

對於阿祖的情況,建議您可以考慮以下幾點:
1. 就醫評估:如果原主治醫師無法及時就診,您可以考慮掛號其他心臟科醫師,或是就近的醫療院所進行評估。
非原主治醫師通常也能根據病歷和檢查結果,對利尿劑的使用進行評估和調整。

2. 監測症狀:在等待就診的期間,建議您密切觀察阿祖的症狀變化,如尿量、體重變化、下肢水腫等,並記錄下來,這些資訊對醫師評估病情非常重要。

3. 水分攝取:心衰竭患者通常需要限制水分攝取,但具體的攝取量應根據醫師的建議來調整。
如果出現脫水的情況,可能需要適度增加水分攝取。

4. 副作用處理:如果確定是因為利尿劑造成的脫水,醫師可能會考慮減量或調整用藥。
此時,應避免自行調整藥物劑量,應由專業醫師來決定。

5. 電解質監測:長期使用利尿劑可能影響電解質平衡,特別是鉀、鈉等。
因此,定期檢查血液中的電解質水平是必要的,這樣可以及早發現問題並進行處理。

總之,心衰竭患者的用藥調整需要根據具體的病情來決定,切勿自行停藥或調整劑量。
建議您儘快安排就醫,讓專業醫師根據阿祖的具體情況進行評估和調整,這樣才能確保安全和有效的治療。
希望阿祖能夠早日康復!

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