胃鏡檢測未發現幽門桿菌，兩周後吹氣檢測呈陽性原因何在？-肝膽腸胃科

幽門桿菌？

醫生您好：
我因為腸胃痛時時復發，到肝膽腸胃科掛號檢查，照胃鏡檢測後，醫生說胃有點破皮、但無幽門桿菌，開了瘍寧膠囊、加斯克兒錠、氧化鎂錠和洛克飛顆粒給我，吃了兩周後仍有胃痛的問題，回診後又做了吹氣檢測，這次卻驗出有幽門螺旋桿菌。請問，照胃鏡時的檢測有可能不準確嗎？為何照胃鏡檢測時沒有幽門桿菌、隔兩周後吹氣檢測卻呈現陽性呢？

杜若，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/30

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
做胃鏡檢測幽門桿菌的方法有兩種，一種是切片由病理科醫師用顯微鏡觀察切片下來的胃組織有沒有看到幽門桿菌（如果切到的胃組織剛好沒有幽門桿菌或是菌太少，都可能會診斷為沒有幽門桿菌)，另一種方法是將切片下來的胃組織種到快速尿素酶試驗培養盤（CLO test)，有變色，即為陽性，但是一樣，菌太少（輕微變色，誤判)或切到沒有菌的組織，都可能產生誤差。
因為吹氣呈陽性，應視為幽門桿菌陽性。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/09/30
資料來源：台灣e院 - 幽門桿菌

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們需要了解幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱H. pylori）的檢測方法及其可能的誤差來源。

在胃鏡檢查中，醫生通常會採用兩種主要方法來檢測幽門螺旋桿菌：一是病理切片檢查，二是快速尿素酶試驗（CLO test）。
這兩種方法都需要從胃部取樣組織進行檢測。
如果在取樣過程中，恰好取到的組織中沒有幽門螺旋桿菌，或者菌量非常少，則可能導致檢測結果為陰性。
此外，快速尿素酶試驗的結果也可能因為菌量不足而出現誤判。

而您提到的吹氣檢測，通常是指碳13或碳14呼氣試驗，這是一種非侵入性的檢測方法，通過檢測呼出的二氧化碳來判斷是否存在幽門螺旋桿菌。
這種檢測的敏感性和特異性相對較高，因此如果結果呈陽性，通常可以認為您體內存在幽門螺旋桿菌。

那麼，為什麼會出現胃鏡檢查結果為陰性，而吹氣檢測卻呈陽性呢？
這可能有幾個原因：
1. 取樣誤差：如前所述，胃鏡檢查的取樣可能未能捕捉到幽門螺旋桿菌，尤其是在感染量較少的情況下。

2. 感染狀態變化：在您進行胃鏡檢查和吹氣檢測之間的兩周內，幽門螺旋桿菌的數量可能發生了變化。
這可能是由於飲食、生活習慣或其他因素影響了胃內菌群的平衡。

3. 檢測方法的差異：胃鏡檢查和吹氣檢測的原理不同，可能導致檢測結果不一致。
吹氣檢測對於幽門螺旋桿菌的檢測靈敏度較高，因此更能反映實際的感染情況。

4. 抗生素或藥物影響：如果在胃鏡檢查後您曾經服用過抗生素或其他藥物，這可能會影響幽門螺旋桿菌的生長，從而影響檢測結果。

總結來說，胃鏡檢查未能檢測到幽門螺旋桿菌並不代表您沒有感染，特別是當後續的吹氣檢測結果為陽性時。
建議您根據吹氣檢測的結果，與您的醫生討論進一步的治療方案，可能需要進行幽門螺旋桿菌的根除治療，以改善您的胃部症狀。
幽門螺旋桿菌的存在與多種胃部疾病有關，因此及早處理是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況！