幽門桿菌？
醫生您好：我因為腸胃痛時時復發，到肝膽腸胃科掛號檢查，照胃鏡檢測後，醫生說胃有點破皮、但無幽門桿菌，開了瘍寧膠囊、加斯克兒錠、氧化鎂錠和洛克飛顆粒給我，吃了兩周後仍有胃痛的問題，回診後又做了吹氣檢測，這次卻驗出有幽門螺旋桿菌。
請問，照胃鏡時的檢測有可能不準確嗎？
為何照胃鏡檢測時沒有幽門桿菌、隔兩周後吹氣檢測卻呈現陽性呢？
杜若，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/30
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:做胃鏡檢測幽門桿菌的方法有兩種，一種是切片由病理科醫師用顯微鏡觀察切片下來的胃組織有沒有看到幽門桿菌（如果切到的胃組織剛好沒有幽門桿菌或是菌太少，都可能會診斷為沒有幽門桿菌)，另一種方法是將切片下來的胃組織種到快速尿素酶試驗培養盤（CLO test)，有變色，即為陽性，但是一樣，菌太少（輕微變色，誤判)或切到沒有菌的組織，都可能產生誤差。
因為吹氣呈陽性，應視為幽門桿菌陽性。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2021/09/30
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先我們需要了解幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱H. pylori）的檢測方式及其可能的檢測結果差異。
在胃鏡檢查中，醫生通常會採用兩種主要方法來檢測幽門螺旋桿菌：一是病理切片檢查，二是快速尿素酶試驗（CLO test）。
病理切片檢查是將取自胃部的組織樣本進行顯微鏡檢查，若切到的組織中沒有幽門螺旋桿菌，則可能會出現陰性結果；而快速尿素酶試驗則是將組織樣本放入特定的培養基中，若有變色則表示陽性，但如果樣本中幽門螺旋桿菌的數量過少，也可能導致誤判為陰性。
在您的情況中，胃鏡檢查未發現幽門螺旋桿菌，但兩周後的吹氣檢測卻呈現陽性，這可能有幾個原因：
1. 檢測方法的敏感度與特異性：不同檢測方法的敏感度和特異性不同，可能導致結果不一致。
吹氣檢測（如C13或C14呼氣試驗）通常被認為是較為敏感的檢測方法，能夠檢測到胃內的幽門螺旋桿菌。
2. 幽門螺旋桿菌的分布不均：幽門螺旋桿菌在胃內的分布可能不均勻，若在胃鏡檢查時未能取到含有幽門螺旋桿菌的組織，則可能導致檢測結果為陰性。
3. 抗生素或其他藥物的影響：如果在胃鏡檢查後的兩周內，您有服用任何抗生素或其他可能影響幽門螺旋桿菌的藥物，這也可能影響檢測結果。
抗生素可能會抑制或殺死幽門螺旋桿菌，使得檢測結果呈陰性。
4. 潛在的感染：在某些情況下，幽門螺旋桿菌可能在檢測時尚未被檢出，但隨著時間的推移，細菌數量增加，導致後續檢測結果為陽性。
基於以上原因，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或治療。
若確診為幽門螺旋桿菌感染，通常會建議進行抗生素治療以清除感染，並改善胃部症狀。
即使在胃鏡檢查中未發現明顯的病變，幽門螺旋桿菌仍可能引起胃部不適，因此及早處理是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的檢查結果及後續的治療選擇。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！
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