檢查幽門螺旋桿菌：你需要知道的事-肝膽腸胃科

幽門螺旋桿菌諮詢？

蔡醫師　您好:

因近幾年常有腸胃問題，主要是易胃脹、胃酸逆流、嗝氣、胃痛與消化不良等，故想主動檢查自己有沒有感染幽門螺旋桿菌。以下請教蔡醫師:

Q1.有感染幽門螺旋桿菌的人容易打嗝這個說法，請教蔡醫師，這個說法正確或錯誤呢?

Q2.採取"抽血檢測"是否感染幽門螺旋桿菌，若結果為陰性，是否可以完全排除目前正感染幽門螺旋桿菌呢？還是說仍無法完全排除呢？

Q3.承上，抽血檢測會不會有剛感染幽門螺旋桿菌而體內抗體尚未出現，進而無法正確檢測的「空窗期」問題呢?

Q4.感染幽門螺旋桿菌的人，在未經任何"除菌治療"的情況下，有可能自行痊癒嗎？(即幽門螺旋桿菌自己消失)

Q5.請教蔡醫師，感染幽門螺旋桿菌到底應不應該積極除菌呢？若未引起胃潰瘍等嚴重的胃部問題，似乎有醫師認為不需要積極除菌，甚至感染幽門螺旋桿菌的人，若經胃鏡檢查沒有胃潰瘍，健保還不能給付除菌藥品的費用，感染者若想積極除菌，還必須自費；還有幽門螺旋桿菌若未引起嚴重胃部疾病的話，反而可以與人體共存等較正面說法，此還請蔡醫師解惑。

以上，感謝蔡醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/13

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
Q1.不一定
Q2."抽血檢測"是檢查幽門螺旋桿菌抗體,如果陰性,表示沒有感染過.
Q3.有可能
Q4.如果菌量不高,有可能被自己的免疫清除
Q5.有潰瘍,有胃癌家族史,有貧血,都建議清除幽門桿菌。
沒有潰瘍，可以不必清除幽門桿菌，所以健保沒有給付。
有一個說法，因為幽門桿菌的存在，細菌會降低胃酸以利它生存，所以清掉幽門桿菌，可能會加重胃食道逆流的症狀。
彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/06/13
資料來源：台灣e院 - 幽門螺旋桿菌諮詢

彙整補充說明

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱H. pylori）是一種能在胃部生存的細菌，與多種腸胃疾病有關，包括胃炎、胃潰瘍及胃癌等。
以下針對您提出的問題進行詳細解答。

Q1: 有感染幽門螺旋桿菌的人容易打嗝這個說法，正確或錯誤？

這個說法不一定正確。
幽門螺旋桿菌感染可能會導致胃部不適，如胃痛、脹氣等，但打嗝的原因多樣，可能與飲食習慣、吞嚥空氣、消化不良等因素有關。
因此，雖然有些感染者可能會有打嗝的情況，但這並不是幽門螺旋桿菌感染的直接指標。

Q2: 抽血檢測是否能完全排除感染幽門螺旋桿菌？

抽血檢測主要是檢測體內是否有針對幽門螺旋桿菌的抗體。
如果結果為陰性，通常表示過去沒有感染過該細菌，但並不能完全排除目前的感染，因為抗體的產生需要時間，若感染剛發生，可能尚未產生足夠的抗體。

Q3: 抽血檢測會不會有空窗期問題？

是的，抽血檢測可能會有空窗期的問題。
當感染剛開始時，身體可能尚未產生足夠的抗體，因此檢測結果可能為陰性。
這也是為什麼在懷疑感染的情況下，醫生可能會建議進一步的檢查，如胃鏡檢查或呼氣檢測。

Q4: 感染幽門螺旋桿菌的人是否可能自行痊癒？

有些研究顯示，部分感染者的免疫系統可能會在一定程度上清除幽門螺旋桿菌，尤其是當菌量不高時。
然而，這並不代表所有人都能自行痊癒，且長期感染可能導致更嚴重的胃部問題，因此不應輕視。

Q5: 是否應該積極除菌？

這是一個有爭議的問題。
根據目前的醫學指導，若感染者有胃潰瘍、胃癌家族史或貧血等情況，則建議積極除菌。
若沒有這些風險因素，且檢查結果顯示沒有潰瘍，則不一定需要進行除菌治療。
這是因為幽門螺旋桿菌在某些情況下可以與人體共存，並不會引起明顯的健康問題。

總結來說，幽門螺旋桿菌的檢查和治療需要根據個人的具體情況來決定。
如果您有持續的腸胃不適，建議尋求專業醫師的意見，進行必要的檢查和評估，以便制定合適的治療方案。
保持良好的飲食習慣和生活方式也是維護腸胃健康的重要因素。