胃食道逆流與幽門桿菌:治療關係?-肝膽腸胃科

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胃食道逆流和幽門桿菌?


我因為有胃食道逆流,有照了胃鏡,結果醫生說是有逆流,和幽門桿菌問我要不要除菌我想知道幽門桿菌和逆流之間的關係,桿菌吃藥除菌之後有可能會改善逆流嗎我有看到文章說反而會加重逆流?
謝謝


Lucas,20~29歲男性,詢問日期:2021/05/07

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:建議如果有胃潰瘍,就建議清除幽門桿菌。
如果,沒有胃潰瘍),就不一定要殺菌(除了:貧血或胃癌家族史)。
治療胃食道逆流我個人認為不必考慮胃幽門桿菌的問題,留著幽門桿菌破壞胃的壁細菌(分泌胃酸的細胞)來減少胃酸,大可不必。
治療胃食道逆流要從生活型態及飲食習慣做起,避開茶(紅茶/綠茶/奶茶),咖啡,辛辣,油炸,高油,高蛋白食物,才是上策。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2021/05/07

彙整補充說明


胃食道逆流(GERD)和幽門桿菌(Helicobacter pylori)之間的關係相對複雜。
首先,幽門桿菌是一種常見的細菌,主要寄生在胃內,與胃潰瘍和某些類型的胃癌有關。
當然,並不是所有感染幽門桿菌的人都會發展成潰瘍或癌症,但如果有潰瘍的情況,則建議進行幽門桿菌的根除治療。

對於胃食道逆流的患者,幽門桿菌的存在與否並不直接影響逆流的發生。
許多研究指出,幽門桿菌的感染可能會影響胃酸的分泌,進而影響胃的環境,但這並不意味著根除幽門桿菌會改善或惡化胃食道逆流的症狀。
事實上,有些患者在根除幽門桿菌後,可能會感受到症狀的變化,這可能與胃酸的變化有關。

在您的情況中,醫生提到的「不一定要根除幽門桿菌」是基於您目前沒有胃潰瘍的情況。
如果您沒有其他風險因素(如胃癌家族史、長期使用非類固醇抗炎藥等),那麼根除幽門桿菌的必要性就會降低。
相反,對於胃食道逆流的治療,應該更注重生活方式的改變和藥物治療。

生活方式的改變包括避免刺激性食物(如辛辣、油炸、高脂肪食物),減少咖啡因和酒精的攝取,並且在睡前幾小時內避免進食。
此外,保持健康的體重和適當的運動也有助於減少逆流的發生。

藥物方面,質子泵抑制劑(PPI)是治療胃食道逆流的主要藥物,能有效減少胃酸的分泌,緩解症狀。
如果您在使用PPI後症狀有所改善,但又出現復發,這可能與多種因素有關,包括飲食、壓力、生活習慣等。
PPI的效果在某些患者中可能會隨著時間而減弱,但這並不意味著它們完全失效,可能需要調整劑量或更換藥物。

總結來說,幽門桿菌與胃食道逆流的關係並不直接,根除幽門桿菌後對逆流的影響因人而異。
建議您與主治醫師討論,根據您的具體情況來決定是否需要進行幽門桿菌的根除治療,以及如何更有效地管理胃食道逆流的症狀。
保持良好的生活習慣和遵循醫生的建議,對於改善您的症狀至關重要。

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症狀可能和逆流有關,可吃藥看有否改善/停藥是否復發加以判斷。另幽門桿菌建議殺菌。是否會增加逆流,可再觀察治療。

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應衹存在消化蠕動功能障礙,與桿菌無關。可視症狀需要調整用藥期間,再與主治醫師討論即可。

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