如何追蹤兒童腎臟受損情況：DMSA檢查的輻射劑量和副作用-兒科

泌尿道感染？

醫師你好，因女兒三個月內泌尿道感染三次，有做過攝影發現雙側三度逆流，腎臟科醫師有排DMSA追蹤腎有無疤痕
請問
1）此檢查的輻射劑量高嗎？
2）有沒有什麼副作用？
3）除了DMSA外還有什麼方法可以追蹤腎臟有無受損留疤呢？
謝謝醫師

媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/06

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

你好!

女兒三個月內泌尿道感染三次，有做過攝影發現雙側三度逆流，腎臟科醫師有排DMSA追蹤腎有無疤痕;

1）此檢查的輻射劑量高嗎？
ANS: 胸部X光劑量: 0.014 msv; DMSA (大人) 劑量: 0.7 mSv, 兒童劑量依體重, 會低於0.7, 但是仍高於胸部x光許多.
原能會: 台灣每人平均接受1.6 mSv, 所以也不需擔心!

2）有沒有什麼副作用？
ans:
注射後病患體內帶有極少量輻射，因含量甚低，不需要特別防護，但仍建議受檢者在接受檢查後的一天內，勿接近孕婦及 6 歲以下嬰幼兒。檢查後多喝水多排尿可加速輻射劑量排出。依據國內外文獻及實際臨床經驗，本檢查之輻射劑量，幾乎不會增加致癌機率，也不會增加不孕或後代異常的風險。

3）除了DMSA外還有什麼方法可以追蹤腎臟有無受損留疤呢？
ans: 目前並無更好的方式可以取代DMSA

健康平安!

仁生謹上

回覆日期：2021/10/06
資料來源：台灣e院 - 泌尿道感染

彙整補充說明

DMSA（硫醇酸二甲基砷）檢查是一種常用於評估腎臟功能及檢查腎臟是否有疤痕的影像學檢查，特別適合於有泌尿道感染或腎臟逆流的兒童。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的補充說明。

1. 輻射劑量：DMSA檢查的輻射劑量相對於其他影像檢查來說是較低的。
成人的DMSA檢查劑量約為0.7 mSv，而對於兒童來說，劑量會根據體重進行調整，通常會低於成人的劑量。
相較於胸部X光（約0.014 mSv），DMSA的輻射劑量確實較高，但在日常生活中，台灣人每年平均接受的自然背景輻射約為1.6 mSv，因此這個檢查的輻射風險是相對可接受的。

2. 副作用：DMSA檢查的副作用相對較少，因為所使用的放射性藥物在體內的濃度非常低。
檢查後，建議多喝水以促進藥物的排出，這樣可以降低潛在的副作用風險。
雖然檢查後體內會有微量的輻射，但這些劑量通常不會顯著增加癌症風險或對生育造成影響。
不過，檢查後建議避免接近孕婦及6歲以下的嬰幼兒一天，以降低輻射暴露的風險。

3. 其他檢查方法：除了DMSA檢查外，還有其他方法可以評估腎臟的健康狀況。
例如，腎臟超音波檢查是一種無輻射的影像學檢查，可以用來評估腎臟的結構及大小，並檢查是否有腎結石或腎臟腫瘤等問題。
尿液檢查也可以提供有關腎臟功能的資訊，例如檢查尿液中的蛋白質、血液或其他異常物質。
此外，CT掃描或MRI檢查也可以用來評估腎臟，但這些檢查可能涉及較高的輻射劑量或使用顯影劑，需根據具體情況謹慎選擇。

總結來說，DMSA檢查是一種有效且相對安全的方式來追蹤兒童腎臟的健康狀況，尤其是在有泌尿道感染或腎臟逆流的情況下。
雖然輻射劑量較高，但在醫療必要性下，風險是可接受的。
若有任何疑慮，建議與您的腎臟科醫師進一步討論，以獲得最適合您女兒的檢查方案。
希望您的女兒能早日康復，健康快樂！