背痛、食道灼熱感與逆流性食道炎相關性探討-肝膽腸胃科

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這是逆流性食道炎嗎??


楊醫師您好:最近二三週後背中間常犯疼痛(最近菸酒量較大,約三天一包煙,一週二至三次50西西以下40%的烈酒,有參水加冰塊喝),如被棍棒戳轉般(有時會疼到肩匣骨附近);飯後常感食道胃部有灼熱感,甚至可達喉部,日昨去照胃鏡,醫生說我的賁門並沒有被胃液侵蝕跡象,開給我Topaal和Primperan兩種藥,叫我吃吃看,並要求我絕對禁煙戒酒,食勿過飽,少吃多餐,如果沒改善,就要從鼻腔插管入胃,24小時監控胃酸。
約兩年前即開始有這些癥狀,當時也照過胃鏡,也很正常,因我較易緊張,心情較放不開,故當時醫生除了制酸劑,也給我安定情緒的藥劑,我不解的是,我的賁門很正常(但我吃飽時,食物很容易反芻回到嘴裡,年輕時即如此),怎會有逆流性食道炎?
又怎會背後疼痛呢(是否和心臟有關)?
這會和腸胃蠕動有關嗎?
謝謝您!



阿貴,40~49歲男性,詢問日期:2003/05/25

楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:您所描述之症狀吻合胃食道逆流疾病,通常是因賁門下食道括約肌不正常放鬆,造成胃酸容易逆流所導致。
但大多數的人胃鏡檢查並沒有到達逆流性食道炎的程度,但仍符合此疾病之診斷。
胃鏡檢查目的除了看逆流性食道炎的嚴重程度外,最主要是必須排除有無其它的病變所造成。
24小時胃酸鹼度監控偵測或食道下括約肌肌電圖都可幫助診斷此疾病。
因為食道比較造後胸腔,因此痛而傳至後上背部,而當胃液或胃內容物往上逆流至喉頭時,會造成喉頭刺激,甚至會時常咳嗽或覺得喉道有異物感。
胃若有病變(如胃炎,胃潰瘍)有時亦會造成胃排空不銀,間接造成胃液逆流至食道。
因此針對此症之治療,除了治酸劑最有效外,有時加上增加胃腸蠕動之藥亦會有效(如:primperan),最重要的是日食飲食之控制及不要過度肥胖。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康腸胃內科 楊培鎮主治醫師敬啟



回覆日期:2003/05/25

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,背痛、食道灼熱感與逆流性食道炎之間確實存在一定的相關性。
首先,逆流性食道炎(GERD)是由於胃酸或胃內容物逆流至食道,造成食道黏膜的刺激與損傷,常見的症狀包括胸口灼熱感、吞嚥困難、反酸等。
您提到的飯後灼熱感,尤其是當食物或胃酸逆流至喉部時,這是典型的逆流性食道炎症狀。

關於背部疼痛,這可能與食道的解剖位置有關。
食道位於胸腔內,當胃酸逆流時,可能會引起胸部及背部的放射性疼痛。
這種疼痛有時會被誤認為是心臟問題,因此在出現胸痛時,建議進一步檢查心臟健康,尤其是如果疼痛伴隨其他心臟病徵兆(如呼吸急促、出汗等)。

您提到的賁門正常,但仍有反酸的情況,這可能與食道下括約肌的功能有關。
即使賁門結構正常,若括約肌的張力不足,仍然可能導致胃酸逆流。
此外,您的生活習慣(如吸煙、飲酒及飲食習慣)也會影響食道的健康,這些因素都可能導致括約肌的功能下降,進而引發逆流性食道炎。

至於腸胃蠕動,這也是一個重要的因素。
腸胃的正常蠕動有助於食物的消化與排空,若蠕動功能不佳,可能導致胃排空延遲,增加胃內壓力,進而促進胃酸逆流的發生。
您提到的「食物容易反芻回到嘴裡」的情況,可能與胃排空不良有關。

在治療方面,醫生開立的Topaal(制酸劑)和Primperan(促進腸胃蠕動的藥物)是針對您目前症狀的合理選擇。
這些藥物可以幫助減少胃酸的分泌,並促進胃的排空,減少逆流的發生。
禁煙戒酒、少吃多餐、避免過飽等建議也是非常重要的,因為這些改變能有效減少胃酸逆流的機會。

如果在遵循醫生的建議後,症狀仍未改善,進一步的檢查(如24小時胃酸監控)將有助於更清楚地了解您的情況,並制定更合適的治療計畫。
希望您能夠早日改善症狀,保持良好的生活習慣,並定期回診以監測病情。
祝您健康!

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