背痛、食道灼熱感與逆流性食道炎相關性探討-肝膽腸胃科

這是逆流性食道炎嗎?？

楊醫師您好：
最近二三週後背中間常犯疼痛（最近菸酒量較大，約三天一包煙，一週二至三次50西西以下40%的烈酒，有參水加冰塊喝），如被棍棒戳轉般（有時會疼到肩匣骨附近）；飯後常感食道胃部有灼熱感，甚至可達喉部，日昨去照胃鏡，醫生說我的賁門並沒有被胃液侵蝕跡象，開給我Topaal和Primperan兩種藥，叫我吃吃看，並要求我絕對禁煙戒酒，食勿過飽，少吃多餐，如果沒改善，就要從鼻腔插管入胃，24小時監控胃酸。約兩年前即開始有這些癥狀，當時也照過胃鏡，也很正常，因我較易緊張，心情較放不開，故當時醫生除了制酸劑，也給我安定情緒的藥劑，我不解的是，我的賁門很正常（但我吃飽時，食物很容易反芻回到嘴裡，年輕時即如此），怎會有逆流性食道炎？又怎會背後疼痛呢（是否和心臟有關）？這會和腸胃蠕動有關嗎？謝謝您!

阿貴，40~49歲男性，詢問日期：2003/05/25

楊培鎮醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：健康吉美診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：

您所描述之症狀吻合胃食道逆流疾病，通常是因賁門下食道括約肌不正常放鬆，造成胃酸容易逆流所導致。但大多數的人胃鏡檢查並沒有到達逆流性食道炎的程度，但仍符合此疾病之診斷。胃鏡檢查目的除了看逆流性食道炎的嚴重程度外，最主要是必須排除有無其它的病變所造成。24小時胃酸鹼度監控偵測或食道下括約肌肌電圖都可幫助診斷此疾病。因為食道比較造後胸腔，因此痛而傳至後上背部，而當胃液或胃內容物往上逆流至喉頭時，會造成喉頭刺激，甚至會時常咳嗽或覺得喉道有異物感。胃若有病變（如胃炎，胃潰瘍）有時亦會造成胃排空不銀，間接造成胃液逆流至食道。因此針對此症之治療，除了治酸劑最有效外，有時加上增加胃腸蠕動之藥亦會有效（如：primperan），最重要的是日食飲食之控制及不要過度肥胖。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
腸胃內科楊培鎮主治醫師敬啟

回覆日期：2003/05/25
資料來源：台灣e院 - 這是逆流性食道炎嗎?

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，背痛、食道灼熱感與逆流性食道炎之間確實存在一定的相關性。
首先，胃食道逆流疾病（GERD）是由於胃酸或胃內容物逆流至食道，造成食道黏膜的刺激和損傷，這可能會引發灼熱感、胸痛、甚至喉嚨不適等症狀。
您提到的背部疼痛，雖然不常見，但在某些情況下，胃食道逆流也可能引起背部或肩頸部的轉移性疼痛，這是因為食道與胸腔的神經分布有關，疼痛可能會沿著神經傳導至背部。

您提到的背部疼痛感覺如同被棍棒戳轉般，這可能與肌肉緊張、姿勢不良或是胃部不適引起的反射性疼痛有關。
長期的胃食道逆流可能導致食道周圍肌肉的緊張，進而影響到背部的肌肉，造成疼痛。
此外，您提到的飲食習慣（如快吃、過飽等）也可能加重胃食道逆流的症狀，進一步影響到您的背部不適。

關於賁門的檢查結果，雖然您的賁門沒有被胃液侵蝕的跡象，但這並不代表您不會有胃食道逆流的情況。
許多患者在胃鏡檢查中可能不會顯示出明顯的病變，但仍然會有逆流的症狀。
這是因為胃食道逆流的發生與賁門的功能有關，而不僅僅是結構上的問題。
賁門的下食道括約肌如果功能不全，可能會導致胃酸逆流，即使在胃鏡下看起來正常。

至於您提到的心臟問題，雖然背痛有時可能與心臟疾病有關，但根據您的描述，背痛更可能是由胃食道逆流引起的。
心臟疾病的疼痛通常會有不同的特徵，並且常伴隨其他症狀，如呼吸困難、出汗等。
如果您對心臟健康有疑慮，建議進一步進行心臟檢查。

最後，腸胃蠕動的問題也可能與您的症狀有關。
胃排空不良可能導致胃內容物長時間停留在胃內，增加逆流的風險。
您提到的反芻現象，可能與胃排空不良或食道運動功能異常有關。
使用促進胃腸蠕動的藥物（如Primperan）可能有助於改善這些症狀。

總結來說，您的背痛和食道灼熱感可能與逆流性食道炎有關，並且可能受到飲食習慣、情緒壓力及腸胃蠕動的影響。
建議您遵循醫生的建議，戒煙戒酒，調整飲食習慣，並定期回診以監測病情。
如果症狀持續或加重，應及時就醫進行進一步的檢查和治療。
希望您早日康復！